Ekstrakorporeal şok dalga litotripsi tedavisinde analjezik gereksinimi ve nonsteroidal analjezik antiinflamatuvar ilaç etkinliği

Abstract

Böbrek taşı nedeniyle ayaktan ekstrakorporeal şok dalga litotripsi (ESWL) tedavisi uygulanacak hastalar-daki ağrının kontrolünde uzun etkili nonsteroidal analjezik antiinflamatuvar bir ilaç olan piroksikamın iyi bir seçenek olup olmadığı plasebo kontrollü, randomize bir prospektif çalışma ile araştırıldı. Toplam 60 hasta iki gruba ayrıldı. Yirmi hastaya 2 mi serum fizyolojik (Grup I), 40 hastaya da 2 mi (40mg) piroksikam (Grup II), ESWL'den 45 dakika önce gluteal kas içine uygulandı. Ağrı değerlendirmesi beşli sözel skala (BSS) yardımıyla yapıldı. Gruplar arasında yaş, boy, cinsiyet, ağırlık, taş boyutu, şok dalgası sayısı ve ESWL süresi bakımından anlamlı fark yoktu (p> 0.05). Piroksikam grubunda, hem ESWL sırasında, hem de altıncı, on ikinci ve yirmi dördüncü saatleri içeren geç dönemde ortalama BSS, plaseboya göre anlamlı olarak düşük bulundu (p< 0.05). Grup l'de 4, Grup ll'de ise 1 hastada dayanılmaz ağrı nedeniyle (BSS= 5) opioid analjezik kullanıldı. İkinci kuşak ESWL cihazlarında da ağrı kontrolünün gerekli olduğu, bu ağrının kontrolünde piroksikamın etkili bir ilaç olduğu kanısına varıldı. Ayrıca, piroksikamın ağrı kontrolü yanında, antiinflamatuvar etkisi ve prostaglandin sentezi inhibisyonu ile oluşturduğu ureter relaksasyonunun taş parçalarının düşürülmesinde ek yarar sağlayabileceği düşünüldü.