İntraoküler lens implantasyonlu katarakt cerrahisinde eksternal flora ve bakteriyel kontaminasyon

Abstract

AMAÇ: Katarakt cerrahisi öncesi, sonrası ve cerrahi sırasında cerrahi alandaki bakteriyel florayı belirlemek ve bu floranın ön kamara kontaminasyonuna etkisini araştırmaktır. YÖNTEM: Çalışmamıza Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Kliniğinde Şubat 1998-Haziran 1998 tarihleri arası ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonu ve göziçi lens implantasyonu yapılan 32 hasta dahil edilmiştir. Preoperatif, peroperatuvar ve postoperatif kirpik dibi ile konjonktivadan ve peroperatuvar ön kamaradan kültür alınmıştır. Alınan örneklerin tamamından kanlı agar, çikolata agar, EMB agar, Sabouraud agar ve tiyoglikolatlı besiyerine direkt ekim yapılmıştır. BULGULAR: Preoperatif; %96.8, peroperatif; %71.8, postoperatif; %62.5 olmak üzere en fazla bakteriyel üreme kirpik dibinden alınan kültürlerden olmaktadır. Ön kamara kontaminasyonu ise 32 hastanın 9'unda (%28.1) saptandı. Kirpik dibinden alınan kültürlerde sıklık sırasına göre ilk üç sırada üreyen mikroorganizmalar koagülaz(-) stafilokok, mikrokok, difteroid olarak saptanırken; preoperatif konjonktivada sıklık sırası koagulaz(-) stafilokok, difteroid, mikrokok olarak bulundu. Ön kamarada ise %54.5 oranında koagülaz(-) stafilokok %18.1 mikrokok, %18.1 difteroid, %9 stafilokokkus aureus üredi. Preoperatif konjonktival kültürde %96.9 üreme mevcuttu, %3.1 konjonktival kültür steril olarak bulundu. Peroperatuvar ise konjonktival sterilite %53.1 oranında saptandı SONUÇ: Sonuç olarak katarakt cerrahisi sırasında önemli ölçüde ön kamara kontaminasyonu olmaktadır. Preoperatif konjonktiva, kirpik dibinden alınan kültürlerin gerektiği durumlarda tedaviyi belirleyici olabileceğini düşünmekteyiz. En sık izole edilen mikroorganizma koagülaz-stafilokok olduğundan indike vakalarda buna karşı etkin antibiyotikler profilaksi yada tedavi amaçlı kullanılmalıdır. Bu şekildeki profilaktik kullanımın postoperatif endoftalmi riskini azaltacağını düşünmekteyiz.