Pulmoner hipertansiyonlu çocuklarda sağ ventrikül sistolik zaman intervallerinin ekokardiyografi ile değerlendirilmesi

Abstract

Çalışmamızda pulmoner arter basıncının noninvaziv olarak belirlenebilmesi amacıyla pulmoner hipertansiyonlu (PHT) çocuklarda sağ ventrikül sistolik zaman intervallerinin pulsed-Doppler ve M-mode ekokardiyografi ile değerlendirilmesi amaçlandı. Soldan sağa şantlı konjenital kalp hastalığı sonucu PHT gelişen 21 hastaya kalp kateterizasyonu ve ekokardiyografik inceleme yapılarak sonuçlar 20 sağlıklı çocukla karşılaştırıldı. Ekokardiyografik yöntemle sağ ventrikül preejeksiyon periyodu (PEP), sağ ventrikül ejeksiyon zamanı (VET) ve aselerasyon zamanı (AcT) ölçülerek PEP/ VET, PEP/AcT, AcT/VET oranları hesaplandı. Hastalarda ortalama pulmoner arter basınç değerleri; sistolik basınç 78,7±15,5 mmHg (53-112 mmHg), diyastolik basınç 35,0±15,6 mmHg (14-72 mmHg), ortalama basınç 55,8±14,7 mmHg (34-94 mmHg) bulundu. Hasta ve kontrol gruplarında her iki ekokardiyografik teknikle sağ ventrikül sistolik zaman intervalleri önemli derecede farklı bulundu (M-mode değerlendirme; PEP/VET: hasta 0,37±0,10; kontrol 0,24±0,05, pulsed-Doppler değerlendirme; PEP/VET: hasta 0,39±0,11; kontrol 0,27±0,05, PEP/AcT: hasta 1,45+0,50; kontrol 0,66±0,14, AcT/VET: hasta 0,28±0,07; kontrol 0,40±0,05, AcTc : hasta 92±23 ms; kontrol 131±23 ms; tüm parametreler için p<0,001 bulundu), İki grup arasında tüm parametreler yönünden önemli fark bulunması sistolik zaman intervallerinden yararlanılarak pulmoner basınç yüksekliğinin noninvaziv bir teknik olan ekokardiyografi ile öngörülebileceğini göstermektedir. Buna karşın sistolik zaman intervalleri ile pulmoner arter basıncı arasında anlamlı bir korelasyon olmadığı görüldü. Buna hasta grubunda pulmoner arter basıncının lineer korelasyonu bozacak derecede yüksek olmasının yol açtığını düşünüyoruz.