Primer açık açılı glokomlu hastalarda göz içi basıncı kontrol düzeyinin glokomatöz hasar progresyonuna etkisi

Abstract

Çalışmamızda tıbbi veya cerrahi tedavi uygulanan primer açık açılı glokomlu (PAAG) hastalarda, göz içi basıncı (GİB) kontrol düzeyinin glokomatöz hasar progresyonuna etkisi araştırılmıştır. Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı'nda Ocak 1995 - Ocak 1996 tarihleri arasında PAAG tanısı alan , daha önce hiç bir tedavi uygulanmamış ve tedavileri kliniğimizde başlanan 28 olgunun 51 gözü çalışma kapsamına alındı. Olgular GİB değerlerine göre 2 gruba ayrıldı. GİB'ları tedaviyle 17 mmHg ve daha düşük olan olgular 1. grubu, 18-21 mmHg arasında olan olgular 2. grubu oluşturdu. Olgular en az 20 ay süreyle izlendi. Optik sinir başı değişiklikleri ve görme alanı mean deviation (MD) değerlerinin değişimi değerlendirildi. Her iki grupta da optik sinir başı değişikliğinde anlamlı değişim gözlenmedi. MD değerlerinin değişimini incelediğimiz lineer regresyon analizinde grup 1'de 3 (%11.1) gözde progresyon gözlendi ve progresyon gözlenen gözlerde ortalama değişim değeri, -0,82 [(-0,72), (-0,94)] dB/yıl (Güvenilirlik oranı %95) olarak saptandı. Grup 2'de ise 7 (%29.2) gözde progresyon gözlendi ve progresyon gözlenen 7 gözde ortalama değişim değeri -1,22 [(-0,86), (-1,55)] dB/yıl (Güvenilirlik oranı %95) olarak saptandı. Progresyon gösteren gözler açısından iki grup arasında anlamlı fark bulundu (p<0.05). Tedavi ile elde edilen GİB düzeyi ne kadar düşükse glokomatöz hasarın durdurulma olasılığının o kadar yüksek olduğu gösterilerek glokomlu hastalarda tedavide hedefin elde edilebilen en düşük GİB'nı sağlamak olmalı gereği vurgulandı.