Büyüme hormonu ( growth hormone ): Dilate kardiyomiyopatide yeni bir tedavi seçeneği

Abstract

Son veriler, kronik dilate kalp yetmezlikli, düşük sistolik fonksiyonlu sıçan ve insanlarda, eksojen büyüme hormonunun hipertrofiyi uyarıp, sol ventrikül fonksiyonlarını düzelttiğini göstermiştir. Bu nedenle biz de 66 yaşında erkek, iskemik dilate kardiyomiyopatili, ejeksiyon fraksiyonu %37 olan, New York Heart Association 3-4. seviyede bulunan, yetmezlik semptom ve bulguları ile sık sık hospitalize edilen, bu nedenle yaşam kalitesi çok düşmüş olan ve yeni konvansiyonel tedavi kombinasyonlarına yanıt vermeyen bir hastaya düşük dozda büyüme hormonu vermeyi düşündük. Hastanın kardiyak fonksiyonları, büyüme hormonu öncesi, 3 ay büyüme hormonu verildikten hemen sonra ve büyüme hormonu kesildikten 4 ay sonra, hastanın kendi subjektif verileri, 2-boyutlu, M-mode ve pulsed doppler ekokardiyografi, sağ kalp kateterizasyonu ve egzersiz testi ile değerlendirildi. Büyüme hormonunun 12-14 IU/hafta dozunda 3 aylık uygulanımı sonrası, serum büyüme hormonu, insülin benzeri büyüme faktör 1 seviyeleri, sol ventrikül duvar kalınlığı, ejeksiyon fraksiyonu, sol ventrikül kütlesi ve egzersiz süresi arttı. Büyüme hormonu, sol ventrikül diastolik ve sistolik iç boyutunu küçülttü, klinik semptom ve bulgularında düzelme sağladı, hastanın yaşam kalitesini de arttırdı. Bu nedenle, büyüme hormonunun iyi seçilmiş, konvonsiyonel tedavi kombinasyonlarına yanıt vermeyen dilate kardiyomiyopatili olgularda umut vadedebilecek bir tedavi seçeneği olabileceğini düşündük.