Kanül tipinin ve immobilizasyonun spinal anestezi sonrası başağrısına etkisi

Abstract

Ponksiyon sonrası baş ağrısı (PSBA) spinal anestezinin önemli bir komplikasyonudur. İğnenin çapı ve tipinin yanısıra, hastanın yaşının da burada önemli rol oynadığı saptanmıştın Bu çalışmanın birinci amacı, ince iğnelerin kullanıldığı olgularda, kontrol altında yatak istirahatinin, PSBA'nı önlemedeki rolünün araştırılmasıdır. Ayrıca modifiye atravmatik iğne tiplerinin (Whitacre ve Atraucan) aynı çaptaki Quincke iğneleri ile karşılaştırılmaları durumunda, profilaktik etkilerinin saptanması da amaçlanmıştır. Spinal anestezi altında toplam 500 ameliyat uygulanan 481 hasta çalışma gruplarını oluşturmuştur. Randomize olarak dört tip iğne (26G ve 27 G Quincke, 26G Atraucan ve 27G Whitacre) kullanılmış, hastaların yarısı 24 saat düz yatırılmış (yatağın başucu yükseltilmeksizin) diğer yansı mümkün olduğu kadar erken mobilize edilmişlerdir. Postoperatif ikinci günden itibaren hastaları ziyaret eden bir anestezisi tarafından, başağrılarının olup olmadığı sorulmuştur. Farklı iğneler kullanılan dört grup hastanın demografik özellikleri arasında anlamlı fark yoktur {Tablo I). Toplam 47 hastada (%9.4) PSBA oluşmuş, 26G Quincke (=Spinocan 26G) kanülü kullanılanlarda baş ağrısı sıklığı en fazla olmuştur (%17,6) (Tablo II). PSBA sıklığının yaşa ve ponksiyon sayısına göre değiştiği; fakat cinsiyet, hastanın başağrısı anamnezi (yani hastalarda ameliyat öncesinde de sık sık nedeni bilinmeyen baş ağrıları olması) ve anestezistin deneyimi ile bağlantılı olmadığı saptanmıştır. Yatak istirahatinin süresi de PSBA sıklığını etkilememiştir. 26G Quincke iğneleri ile 27G Quincke ve 26G Atraucan kullanılanlarda PSBA sıklığının farklı oluşu, iğne kalınlığının ve tipinin önemini göstermiştir.