Diabetes mellitusu olan olgularda kardiyak değişiklikler

Abstract

AMAÇ: Uzamış düzeltilmiş QT süresi (QTc) ve QT-QTc dispersiyonları (QTd-QTcd) artmış ventriküler aritmi riski ile ilişki gösterir. Diabetes mellituslu (DM) olgularda mikroalbüminüri (MA), diabetik otonomik nöropati (DN) ve düşük kalp hızı değişkenliği (KHD) değerleri kardiyovasküler olaylar için risk oluşturur ve otonomik dengede bir bozukluğu gösterir.Bu çalışmada tip-2 DM olgularında yatak başı otonom fonksiyon testleri, KHD, QT süreleri, MA, sol ventrikül morfolojisi ve ventriküler ritm problemleri prospektif ve kontrollü olarak değerlendirilerek birbirleri ile ilişkileri araştırıldı. YÖNTEM: Gruplarımız 82 tip-2 DM (39 kadın, 58.l±4.0 yaş) ve 40 sağlıklı kontrol (18 kadın, 57.3±2.8 yaş, p>0.05) olgusundan oluşuyordu. BULGULAR: DM grubunda DAN 29 olguda görüldü, kontrol grubunda ise otonom nöropati saptanmadı (p<0.0001). DM grubunda QTc uzun (0.42±0.02'e 0.40±0.02 sn, p=0.04), QTd (0.04±0.02'e 0.03±0.01 sn), QTcd (0.05±0.02'e 0.04±0.01 sn) (p<0.0001) artmıştı, KHD değerleri; SDANN (111.3±24.8'e 156.2±9.0 sn), SDNN (135.6±25.5'a 187.5±13.8 sn), rMSSD (53.9±11.0'a 73.7±8.4 sn), PNN50 (10.5±6.0'a 27.1±5.2 %), LF (43.8±13.4'e 60.7± 6.1 nu), HF (18.6±6.7'e 27.1±3.5 nu) (p<0.0001) düşük; sistolik (124.3±9.9'a 116.4±10. 7 mmHg, p<0.0001) ve diastolik (75.5±9.7'e 71.9±6.8 mmHg, p=0.01) kan basınçları yüksek, sol ventrikül kitle indeksi (SVKİ) (111.4±13.5'a 101.6±12.5 gr/m2, p<0.0001) ve ventrikül aritmilerinin lown sınıflamasına göre değeri (1.8±0.7'e 0.7±0.4, p=0.001) yüksekti. DM grubunun 30'unda MA pozitifken kontrol grubunda görülmedi (p<0.0001). Ventriküler ritm problemleri DN pozitifliği, QT süreleri ile pozitif, KHD ölçümleri ile negatif ilişki gösteriyordu. Kan basınçları SVKİ, QT süreleri ve MA pozitifliği ile pozitif ilişki gösteriyor,DN pozitifliği KHD ölçümleri ile negatif ilişki gösteriyordu. SONUÇ: Yatak başı otonom fonksiyon testleri, KHD ölçümleri ve QT sürelerinin birbirleri ile ve ventriküler ritm problemleri ile belirgin ilişki gösterdiği, aynı zamanda DM'da MA pozitifliğinin bu olgularda ventriküler ritm problemleri riskini artıran kan basıncı ve SVKİ artışına neden olabileceği düşünüldü.