İnfantil ezotropyada alt oblik hiperfonksiyonu ve disosiye vertikal deviasyon tedavisinde alt oblik öne transpozisyonu

Abstract

AMAÇ: İnfantil ezotropya olgularında alt oblik öne transpozisyonunun (AOÖT) alt oblik hiperfonksiyonu (AOHF) ve disosiye vertikal deviasyon (DVD) üzerindeki tedavi edici ve DVD gelişiminden koruyucu rolü değerlendirildi. YÖNTEM: AOHF için AOÖT uygulanmış ve cerrahi sonrası en az 6 aylık izlem süresi bulunan 74 İnfantil ezotropyalı olgunun (143 göz) kayıtları retrospektif olarak incelendi. Cerrahi öncesi ve sonrası DVD derecesi ve miktarı ile AOHF derecesi tespit edildi. AO fonksiyonu -4 hipofonksiyon ile +4 hiperfonksiyon değerleri arasında; sıfır normal fonksiyonu temsil etmek üzere derecelendirildi. BULGULAR: AOÖT 69 olguda bilateral ve 5 olguda da unilateral olarak uygulanmıştı. AOÖT sonrası 99 gözde (%69) normal AO fonksiyonu sağlanırken, 17 gözde (%12) +1 ve 11 gözde (%8) belirgin (+2 veya üzeri) olmak üzere toplam 28 gözde (%20) rezidüel AOHF saptandı. Onaltı gözde ise (%11) -2 veya daha az miktarlarda AO hipofonksiyonu gelişti. AOÖT öncesi 40 olguda (75 göz) uni- veya bilateral DVD mevcuttu. AOÖT sonrası DVD miktarı 50 gözde (%67) tamamen düzelmiş, 14 gözde (%19) daha küçük miktarlara gerilemiş, 10 gözde (%13) değişmemiş, 1 gözde ise (%1) artış göstermişti. AOÖT öncesi DVD bulunmayan 34 İnfantil ezotropyalı olgunun 3'iinde (%9) en son muayene oldukları dönemde DVD gelişimi saptandı. AOÖT sonrası yalnız 1 olguda hipotropya ve abduksiyonda belirgin elevasyon kısıtlılığı gözlendi. SONUÇ: AOÖT, İnfantil ezotropya olgularında AOHF mevcudiyetinde eğer DVD eşlik ediyor veya ilerde DVD gelişim riski varsa tercih edilebilecek bir cerrahi yöntemdir.