Akut pankreatit; etiyoloji ve klinik seyir (20 olgunun irdelenmesi)

Abstract

Akut pankreatit, çeşitli etiyolojik faktörlerin tetiklemesi sonucu tipik olarak karın ağrısı ile başlayan kan ve idrarda pankreas enzimlerinin yüksekliği ile seyreden akut bir klinik tablodur. Bu çalışmada kliniğimizde yatırılarak izlenen 20 akut pankreatitli olgu, etiyoloji, klinik seyir ve laboratuvar özellikleri yönünden incelenmiştir. Çalışmaya alınan hastaların 15' i kadın, 5'i erkek olup yaş ortalaması 49'dur. Etiyolojide hastaların 18'inde safra yolları hastalıkları, birinde ilaç ve diğerinde hiperparatiroidinin rol oynadığı gözlenmiştir. 16 olguda lökositoz, 15 olguda SGOT'ın normalin 2 katından yüksek olması ve 12 olguda ise LDH yüksekliği saptanmıştır. Klinik olarak şiddetli seyreden pankreatit olgularında LDH'ın 1000IU üzerinde olduğu gözlenmiştir. Olguların tümünde ilk semptom karın ağrısıdır. Dört olguda plevral sıvı, 3 olguda geçici ileus, 2 olguda akut böbrek yetmezliği, 1 olguda pankreatik abse, 1 olguda şok ve bir olguda atelektazi gelişmiştir. Medikal tedaviye ek olarak şiddetli pankreatit tanısı ile izlenen 5 olguda periton lavajı uygulanmış bunlardan sadece birinde nekroz nedeni ile cerrahi girişim gerekmiştir. Olgularımızda pankreatit ve komplikasyonlarına bağlı ölüm gözlenmemiştir. Sonuç olarak; akut pankreatit karın ağrısı ve bulantı-kusma gibi nonspesifik semptomlar ile kendini gösteren, etiyolojide en büyük rolü safra yolları hastalıklarının oynadığı, sistemik ve lokal komplikasyonlar ile seyreden bir hastalıktır.