QT dispersiyonunun egzersiz testini değerlendirmedeki değeri

Abstract

Miyokardial inhomojenitenin noninvazif ölçüm yöntemlerinden biri QT dispersiyonudur. Oniki-kanallı elektro-kardiyografide değişik derivasyonlardan alınan en uzun QT süresi ile en kısa QT süresi arasındaki fark olan QT dispersiyonu miyokard iskemisi varlığında artış gösterebilir ve egzersizle oluşan göğüs ağrılı olgularda egezersiz testinin yorumlanmasında faydalı olup, bu testin değerini artırabilir. Bu çalışma, kardiyoloji polikliğine egzersiz göğüs ağrısı ile başvuran olgularda egzersiz testinin, egzersiz testi (-) ve (+) olgularda QT dispersiyonu üzerine etkisini araştırmak üzere düzenlenmiştir. Egzersiz elektrokardiyogramlar, efor göğüs ağrısı olan ve klinik nedenlerle koroner anjiyoları yapılmış, istirahat elektrokardiografileri ve kardiyak enzimleri normal olup öncesine ait iskemik kalp hastalığı öyküsü vermeyen 50 seçilmiş vakada QT süreleri ve QT dispersiyonu açısından analiz edildi. Egzersiz testi (-) koroner anjiyoları normal olan olgular grup 1 (normal, 25 olgu, 5 kadın, yaşları 53.04±7.48), egzersiz testi (+), koroner anjiyoları iskemik kalp hastalığı lehinde olan olgular grup 2 (İKH, 25 olgu, 5 kadın, yaşları 58.52±10.10) olarak incelendi. Grup 2'de istirahat QT dispersiyonu (0.054±0.025 sn'ye 0.032±0,021, p=0.002), düzeltilmiş QT dispersiyonu (0.063±0.027 sn'ye 0.038±0.025 sn, p=0.004), QT süresi (0.376±0.042 sn'ye 0.344±0.031 sn, p=0.012), düzeltilmiş QT süresi (0.420±0.029 sn'ye 0.400±0.023 sn, p=0.03); egzersiz QT dispersiyonu (0.046±0.018 sn'ye 0.021±0.019 sn, p=0.0001), düzeltilmiş QT dispersiyonu (0.067±0.025 sn'ye 0.027±0.025 sn, p=0.0001), QT süresi (0.311±0.030 sn'ye 0.288±0.029 sn, p=0.01), düzeltilmiş QT süresi (0.457±0.035 sn'ye 0.429±0.028 sn, p=0.015) grup 1'e göre artmış bulundu. QT dispersiyonu ve düzeltilmiş QT dispersiyonunun egzersizle adaptif değişimleri de grup 2'de yüksek bulundu (p=0.002, p=0.0001). O halde egzersizle göğüs ağrısı olan olgularda, ağrının iskemik kaynaklı olup olmadığını tesbit etmede, hem istirahat hem de maksimal egzersiz QT, düzeltilmiş QT süreleri, QT ve düzeltilmiş QT dispersiyonları değerli ölçümlerdir ve bu ölçümler egzersiz testinin güvenilirliğini artırabilirler.