Malnütrisyonlu çocuklarda QT intervali ve dispersiyonu

Abstract

Amaç: Kardiyak repolarizasyon süresinde uzama ve heterojenitenin kalbin ventriküler aritmilere duyarlılığını arttırarak ani kardiyak ölüme yol açabildiği bilinmektedir. Son yıllarda anoreksiya nervozalı adölesanlar ve erişkin hastalarda görülen ani kardiyak ölümlerin kardiyak repolarizasyon bozukluklarına sekonder geliştiğini gösteren çalışmaların yapılması, beslenme yetersizliklerinin kardiyak etkilerine dikkati çekmektedir. Bu çalışmanın amacı çocuklarda malnütrisyonun elektrokardiyografik (EKG) QT İntervali ve QT intervali değişkenliği ne etkisinin araştırılmasıdır, Materyal ve metot: Çalışma grubunu 34 malnütrisyonlu çocuk (38±22 ay, 10±3,08 kg) ve 60 sağlıklı çocuk (36±17 ay, 14±3,38 kg) oluşturuyordu. Hasta ve kontrol grubuna 12 derivasyonlu EKG çekilerek kalp hızı, QT intervali, düzeltilmiş QT intervali (QTc), QT dispersiyonu (QTD) ve QTc dispersiyonu (QTcD) hesaplandı. Eş zamanlı kan örneği alınarak hemoglobin ve plazma elektrolitleri (Ca, Na, K) ölçüldü. Bulgular: Malnütrisyonlu çocuklarda vücut ağırlığı ve boy kontrol grubuna gör e düşük bulunurken, elektrolitler yönünden fark bulunamadı. Malnütrisyonlu çocuklarda ortalama QT İntervali 274±42 ms, kontrol grubunda 274±29 ms bulundu (p>0,05). QTc intervali hasta grubunda 388±38 ms, kontrol grubunda 389±16 ms bulundu (p>0,05). Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında malnütrisyonlu çocuklarda QTD ve QTcD değerlerinin anlamlı derecede yüksek olduğu görüldü (QTD: Hasta 65±28 ms, Kontrol 37±11 ms; QTcD: Hasta 95±45ms, Kontrol 48±11 ms) (p<0,001), Sonuç : Sonuç olarak malnütrisyonlu çocuklarda QT ve QTc dispersiyonunun arttığı ve bu çocukların izleminde seri EKG çekimleri ile aritmi takibinin önemi vurgulanmaktadır