Risk of bacteremia in emergent endoscopic variceal sclerotherapy

Abstract

Endoskopik girişim sonrası bakteriyemi insidansı konusunda yapılan çalışmalardan elde edilen sonuçlar tartışmalıdır. Bu prospektif çalışmada acil tanısal endoskopi ve varis skleroterapisi yapılan hastalarda bakteriyemi sıklığını belirlemeyi amaçladık. Yöntem: Tümü yoğun bakım ünitesinde yatan 40'ı varis dışı kanama ve 22 varis kanama tanısı olan toplam 62 üst gastrointestinal sistem kanamalı hasta çalışmaya alındı. Tüm hastalara hastaneye geldikleri ilk 24 saat içinde tanısal endoskopi ve varis skleroterapisi yapıldı. Varis dışı skleroterapi yapılanlar ile son 7 gün içinde antibiotik kullanan hastalar çalışmaya alınmadı. Hastalardan işlemden hemen önce ve 30 dakika sonra kan kültürü alındı. Bulgular: Hiç bir hastada preendoskopik bakteriyemi saptanmazken, tanısal acil endoskopi yapılan olguların 2 (%4.5)'sinde, acil varis skleroterapisi yapılan olguların ise 2 (%9.09) sinde işlem sonrası kültürlerde üreme gözlendi. Bakteriyemi açısından iki grup arasında fark saptanmadı (p>0.05). Sonuç: Sonuçlarımız diagnostik veya terapötik acil endoskopik girişimleri takiben geçici bakteriyemi oluşabileceğini göstermiştir. Acil endoskopik skleroterapiyi takiben gelişen bakteriyemi insidansı diğer endoskopik işlemlerden farklı değildir. Acil endoskopik skleroterapi enfeksiyon açısından güvenilir olup yüksek riskli gruplar dışında antibiotik kullanımı gerektirmemektedir.