Dilate kardiyomiyopati nedeni ile oluşan konjestif kalp yetmezliğinde kalp hızı değişkenliği

Abstract

AMAÇ: Bu çalışma dilate kardiyomiyopati sonucu konjestif kalp yetmezliği gelişmiş olgularda kalp hızı değişkenliği parametrelerini değerlendirip, bunların sol ventrikül sistolik fonksiyonları, ventriküler aritmiler ve kardiyak ölüm gelişimi ile ilişkisini incelemek amacı ile yapılmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Konjestif kalp yetmezliği bulunan 60 olgunun (14 kadın, 52.7±17.3 yaşında) 24 saatlik holter elektrokardiyografi kayıtları alındı ve sonuçları tamamen sağlıklı 60 kontrol olgusunun (15 kadın, 51.6±13.8 yaşında, p>0.05) sonuçları ile karşılaştırıldı. BULGULAR: Hasta grubunun kalp hızı değişkenliği değerleri kontrol grubuna göre belirgin olarak düşüktü; RR ortalama (msn) (710.1±47.8'e 827.2±149.8, p=0.01), SDNN (msn) (86.5±32.7'e 132.2±42.3, p=0.005), PNN50 (%) (8.1±5.2'e 18.1±14.7, p=0.005), rMSSD (msn) (38.0±16.3 'e 68.6±44.8, p=0.005). Kalp hızı değişkenliği değerleri ventriküler ritm problemlerinin derecesi ve kardiyak ölüm gelişimi ile negatif, sol ventrikül sistolik fonksiyonları ile pozitif ilişki gösteriyordu. Kardiyak ölüm SDNN (r= -0.36, p=0.002), PNN50 (r= -0.25, p=0.02), Rmssd (r= -0.27, P=0.01), RR (r= -0.39, p= 0.001), sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (r= -0.34, p=0.003, fraksiyonel kısalması (r= -0.35, p=0.003) negatif, ventriküler ritm problemlerinin derecesi ile pozitif ilişki gösteriyordu (r=0.39,p=0.001). SONUÇ: Dilate kardiyomiyopati nedeni ile oluşan konjestif kalp yetmezlikli olgularda düşük kalp hızı değişkenliği parametreleri sol ventrikül sistolik fonksiyonları, ventriküler ritm problemleri ve kardiyak ölüm ile anlamlı ilişki gösterir, değerlendirilmesi prognoz açısından önem taşır.