Koroner arter hastalığında kalp hızı değişkenliği ve QT süreleri

Abstract

AMAÇ: İskemik kalp hastalığı olan olgularda düşük kalp hızı değişkenliği değerleri ile artmış QT süreleri ve dispersiyonunun ventriküler ritm problemleri ile ilgili olabileceği gösterilmiştir.Bu çalışma önceden miyokard infarktüsü geçirmiş olgularda ve sağlıklı kontrol olgularında Standard 12 kanallı yüzey elektrokardiyogramından QT süreleri ve dispersiyonlarına, 24 saatlik Holter elektrokardiyogram kayıtlarından kalp hızı değişkenliği parametrelerine ve ventriküler ritm problemlerine bakıp iki grup arasındaki farkı görmek amacı ile yapılmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Önceden miyokard infarktüsü geçirmiş 60 olguda (13 kadın, ortalama yaşları 56.1±10.0 yıl) ve sağlıklı 58 gönüllü olguda (12 kadın, ortalama yaşları 57.1±9.2 yıl, p=0.9l) QT sürelerine, dispersiyonuna, kalp hızı değişkenliğinin time domain ve spektral analiz sonuçlarına, ventriküler ritm problemlerinin sıklık ve morfolojilerine bakılmıştır. BULGULAR: Hasta grubunda QTsüresi (p=0.003), QTc süresi (p=0.0001), QTve QTc dispersiyonları (p=0.0001), ortalama kalp hızı (p=0.005), saatlik ortalama ventriküler ektopik atım sayısı (p=0.02), ventriküler taşikardi atağı sayısı (p=0.004), multiform ventriküler ektopik atımların varlığı (p=0.013), Lown sınıf değeri (p=0.001), LF (p=0.0001), LF/HF oranı (p=0.0001) kontrol grubuna göre daha yüksek, SDNN (p=0.016), PNN50 (p=0.001), TRIA (p=0.01), SDANN (p=0.0001), RMSSD (p=0.001), HF (p=0.0001), ortalama RR süresi (p=0.0001) ise kontrol grubuna göre daha düşük bulunmuştur. Bu da hasta grubunda otonomik imbalansı ve sempatik overaktiviteyi gösterir. Yüksek Lown sınıfı ventriküler ritm problemleri QT süresi, dispersiyonu, LF ve LF/HF oranı ile pozitif, time domain kalp hızı değişkenliği ölçümleri ve HF ile negatif ilişki göstermektedir. QT süreleri ve dispersiyonu da kalp hızı değişkenliği parametreleri ile aynı şekilde ilişki göstermektedir. SONUÇ: İskemik kalp hastalığında QT süreleri ve dispersiyonunun arttığını, kalp hızı değişkenliği değerlerinin düştüğünü ve bunların yüksek Lown değerindeki ventriküler ritm problemleri ile ilişki gösterip, aynı zamanda artmış sempatik modülasyonun göstergesi olduğunu, hastaların takiplerinde bu basit noninvasif tetkiklerin yararlı olabileceğini söyleyebiliriz.