Papiller tiroid karsinomunun belirgin lenfositik stroma içeren onkositik varyantı (Tiroidin warthin benzeri tümörü)

Abstract

Papiller tiroid karsinomunun onkositik varyantı oldukça nadir görülür. Bu varyant literatürde uzun süredir bilinmekle birlikte, diğer Hurthle hücreli neoplazilerden ayırımı ve tanı koydurucu histolojik kriterleri net değildir. 3 yıldır boyunda kitle ve nefes almada zorluk yakınmasıyla başvuran 17 yaşındaki kadın hastaya tiroidektomi yapıldı. Histopatolojik inceleme sonucu olgu tiroidin papiller karsinomu, onkositik varyant olarak rapor edildi. Hem tümöre komşu alanlarda hem de nontümöral tiroid dokusunda kronik lenfositik tiroidit bulguları gözlendi. Histopatolojik bulguların yanısıra olguda antitiroid ve antitiroglobulin antikorlarının yüksek düzeyde pozitifliği birlikte değerlendirilerek Hashimoto tiroiditi olarak yorumlandı. Bu makalede, tiroid papiller karsinomunun bu nadir varyantı ayırıcı tanı, Hashimoto tiroiditi ile birlikteliği ve sınıflandırmadaki yeri açısından bir olgu eşliğinde gözden geçirilerek tartışıldı. Klasik papiller karsinomda gözlenen nükleer özelliklere ek olarak yaygın onkositik diferansiasyon bulunması ve belirgin papiller gelişim tiroid papiller karsinomunun onkositik varyantı için tanı koydurucu özelliklerdir. Ayrıca olgumuzda olduğu gibi belirgin lenfositik stromanın eşlik ettiği Hashimoto tiroiditi ile birliktelik etiyopatogenezde immünolojik mekanizmaları akla getirmektedir.