Tüberkülozlu çocuk hastalarımızın geriye dönük olarak değerlendirilmesi

Abstract

Primer progresif tüberküloz tanısı ile Nazilli Verem Savaş Dispanseri'nde 1983-1999 yılları arasında izlenen 41 çocuk hastanın dosyaları geriye dönük olarak değerlendirildi. Hastaların 23'ü (%56) erkekti. Yaş ortalaması 6 ± 4 yaştı. Hastaların 18'i (%44) beş yaş altındaydı. Akciğer tüberkülozu 25, tüberküloz plörezi 16, in- tratorasik lenf nodu tüberkülozu 18, tüberküloz menenjit 2, milier tüberküloz 1, ekstratorasik lenf nodu tüberkülozu 2, tüberküloz peritonit 1 hastada saptandı. Çocuklardan 17'sinde (%42) tüberkülozlu bir hasta ile yakın temas öyküsü vardı. On bir hasta, temas öyküsü olanların taramasında saptanmıştı. BCG aşısı izi 25 (%61) hastada gözlendi. Tüberkülin deri testi hastaların %61'inde pozitifti. Akciğer radyografilerinde en sık olarak konsolidasyon (23), hiler lenfadenomegali (20) ve plörezi (16) saptandı. En sık yakınmalar öksürük (%80), gece terlemesi (%61), yüksek ateş (%27), iştahsızlık (%20) idi. Hastaların %88'inde asidorezistan basil bakılamamıştı. Tedavide en sık uygulanan başlangıç kombinasyonu, hastaların %37'sinde HRS idi. Tedavi süresi, hastaların %27'sinde 9 ay ve %19'unda 6 aydı. Düzenli tedavi oranı %80 olarak belirlendi. Çocuklarda tüberküloz tanısı, tüberkülozlu hasta ile yakın temas öyküsü, tüberkülin testi pozitifliği, uygun vücut sıvısında asidorezistan basil pozitifliği, özgül olmayan tedaviyle düzelmeyen tüberkülozla uyumlu klinik-radyolojik bulguların varlığı ile konulmaktadır. Bu çalışma ile çocukluk çağı tüberkülozunda hastalıkla temas eden kişilerin taranmasının öneminin ve hastaların bulguları ışığında primer progresif tüberküloz için en olası klinik ve radyolojik özelliklerin vurgulanması amaçlandı.