Hiperhomosisteineminin eşlik ettiği bir santral retinal arter oklüzyonu: Olgu sunumu

Abstract

Santral retinal arter oklüzyonu geçiren ve artmış plazma homosistein seviyesi tespit edilen bir olguyu sunmak. Ellialtı yaşında erkek hasta sol gözünde ağrısız ani görme kaybı şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Oftalmoskopide; retinanın soluk ve ödemli olduğu, makulada Japon bayrağı görüntüsü ve arterlerde atenüasyon izlendi. Eritrosit sedimentasyon hızı, hematolojik faktörler, plazma homosistein düzeyi ve homosistein düzeyini etkileyebilecek; vitamin B12, folik asit ve kreatinin düzeyleri çalışıldı. Oral glukoz tolerans testinde bozukluk ve hiperlipidemi haricinde başka bir sistemik patoloji tespit edilmedi. Emboli kaynağı olabilecek karotis arter ve kardiyak patoloji saptanmadı. Pıhtılaşma faktörleri (PT, PTT, protein C ve protein S) normal sınırlarda idi. Plazma homosistein seviyesi yüksek bulundu (27.4 µmol/L; normal: 5-15 µmol/L). Vitamin B12 düzeyi düşük bulundu ve parenteral vitamin B12 tedavisi başlandı. Bir ay sonraki kontrol homosistein düzeyi 8.6 µmol/L olarak bulundu. Artmış plazma homosistein seviyeleri retinal arter oklüzyonu için bağımsız bir risk faktörü olabilir ve bu risk faktörü vitamin B12 ve folik asit tedavisi ile normal seviyelere indirilebilir.