Romatoid artritli bir olguda gelişen nodüler sklerozan tip Hodgkin lenfoma (Olgu sunumu)

Abstract

Metotreksat, romatoid artrit (RA)'teki etkinliği nedeniyle ikinci basamak tedavide geniş kullanım alanına sahip bir ajandır. Ancak metotreksat kullanan RA'lı hastalarda artan sayıda lenfoproliferatif hastalıklar bildirilmektedir. Metotreksat tedavisi alan RA'lı hastalardaki lenfoma gelişimi risk faktörleri; ciddi hastalık, hassas immünsüpresyon, genetik predispozisyon ve "Epstein-Barr" virüs gibi proonkojenik virüslerin latent infeksiyonunun artan sıklığına bağlanabilir. Biz de beş yıldır oral olarak 15 mg/hafta da metotreksat kullanan 59 yaşındaki seropozitif RA'lı bayan hastada gelişen nodüler sklerozan tip Hodgkin lenfoma gelişimini sunmayı amaçladık. Olgunun toraks bilgisayarlı tomografisinde belirgin hiler lenfadenapati ve interstisyel patern mevcuttu. Metotreksat tedavisini kesip adriamisin, bleomisin, vinblastin, dakarbazin kemoterapisi uygulanan olguda tam remisyon elde edildi. Metotreksat tedavisi alan RA'lı hastaları takip eden hekimlerin hastalarında olası bir lenfoma gelişimi yönünden uyanık olmaları gerekmektedir.