Ambulatuvar kolonoskopi: Sedasyon ile mi? Sedasyonsuz mu?

Abstract

Giriş ve amaç: Kolonoskopi günümüzde tarama, tanı ve girişimsel amaçlı uygulanan endoskopik işlemlerden birisidir. Hastada aşırı rahatsızlık hissi uyandırabildiği gibi bazen de son derece ağrılı olabilir. Bu işlemin çok farklı sedasyon yöntemleri kullanılarak yapılabileceği literatürde bildirilmiştir. Bundan farklı bir görüşte sedasyon uygulanmamasıdır. Bu çalışmada sedasyon uygulanmasının uygulanmamasına göre farklılık gösterip göstermediği ünitemizde yapılan kolonoskopi girişimlerinde prospektif ve çift kör olarak araştırılmıştır. Giriş ve amaç: Ünitemizde Ocak 2000-Ocak 2003 tarihleri arasında kolonoskopi uygulanan 250 hasta , midazolam İV ile sedasyon uygulanan (n: 125) ve uygulanmayan (n: 125) olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. İşlem sırasında monitörize edilen hastalarda her 3 dakikada bir otomatik olarak ölçülen TA, kalp atım hızı, solunum sayısı, SpO2 değerleri ve olası ilaç yan etkileri önceden hazırlanan formlara kaydedilmiştir. Sedasyon uygulamaları ünitede görevli hemşireler (RK, ZK, GB, İD), kolonoskopi işlemi ünitede çalışan hekimler (MY, US, NY) tarafından yapılmıştır. Girişimin tamamlanması ndan sonra hem hasta hem de kolonoskopiyi yapan hekim tarafından ağrı ve tolerabilite skorları belirlenmiş ve sonuçlar çalışmadan bağımsız bir anesteziyolog (HS) tarafından değerlendirilmiştir. Bulgular: Her iki gruptaki hastalar arasında yaş ve cins dağılımı açısından istatistiksel farklılık saptanmamıştır. Hasta ve hekim tarafından değerlendirilen ağrı skoru sedasyon uygulanmayan grupta daha fazla bulunmuşsa da bu istatistiki anlamlılık taşımamaktadır. İşlemin tolerabilite ve tamamlanabilme oranı her iki grup içinde aynıdır. Sonuç: Kolonoskopi gerek sedasyon uygulanarak gerekse uygulanmadan güvenle yapı- labilir. Her ne kadar ağrı skoru sedasyon uygulanmayan grupta daha fazla bulunmuşsa da tolerabilite her iki grupta da aynıdır. Bu nedenle hastane masraflarının azaltılması açısından kolonoskopinin sedasyon uygulanmaksı zın yapılması bir alternatif olarak düşünülebilir.