Koroner arter hastalığında QT dispersiyonu ile koroner lezyon yerleşimi arasındaki ilişki

Abstract

Amaç: Koroner arter hastalarında artmış QT dispersiyonu (QTd), ventriküler aritmiler ve ani ölüm ile ilişkili olabilmektedir. Bu çalışmada iskemik kalp hastalarında koroner arter tutulumu ve sol ventrikül duvar hareket bozukluğu ile QT dispersiyonu arasındaki ilişki araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya iskemik kalp hastalığı ön tanısı ile koroner anjiyografi yapılan 207 (161 erkek, 46 kadın, ortalama yaşları 56.1±9.4) hasta alındı. Tüm hastalardan koroner anjiyografi öncesi 50mm/sn hızında 12 derivasyonlu EKG kaydı alındı. QTd herhangi bir derivasyondaki en büyük QT aralığı ile en küçük QT aralığı arasındaki fark olarak hesaplandı. Düzeltilmiş QT değeri (QTcd) Bazzet formulüne göre hesaplandıktan sonra, en büyük ve en küçük QT değerleri arası fark düzeltilmiş QT dispersiyonu olarak kabul edildi. Anjiyografide koroner arterlerde %50 ve daha fazla darlık mevcudiyeti koroner arter hastalığı olarak kabul edildi. 165 hastada koroner lezyon saptanırken (hasta grubu), 42 hastada koroner arterler normal olarak bulundu (kontrol grubu). Sol ventrikül duvar hareketleri kontrast ventrikülografi ile değerlendirildi. Koroner lezyonlu hastalar, sol ventrikül duvar hareket bozukluğu olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Bulgular: QTcd değeri (ms) kontrol grubuna (36.4±30.3) kıyasla, RCA (53.8±23.6, p<0.05), Cx (41.7±17.3, p<0.05), LAD (60.4±22.4, p<0.001), 2 damar (62.1±18.7, p<0.001), 3 damar (68.1±22.6, p<0.001) gruplarında daha uzun olarak bulundu. Sol ventrikül duvar hareket bozukluğu olan 109 hastanın QTcd değerleri (71.5±16.1), duvar hareketleri normal olan 56 hastanın QTcd (55.3±28.7) değerinden anlamlı olarak daha uzundu (p<0.05). Sonuç: Koroner arter hastalarında QTcd süresinin koroner arterleri normal olan gruba göre anlamlı olarak daha uzun olduğu ve bununda damarın beslediği miyokard kütlesi ile ilişkili olabileceği sonucuna varıldı.