Esansiyel hipertansiyonlu hastalarda HOMA indeksi ile sol ventrikül fonksiyonu ve yapısının ilişkisi

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı, EH'li hastalarda sol ventrikül yapısı, fonksiyonu ve HOMA indeksi arasındaki ilişkiyi incelemektir. Gereç ve Yöntem: Tedavi edilmemiş hipertansiyonu bulunan 73 hasta (21 erkek, ortalama yaş 51.7±9.2) çalışmaya dahil edildi ve kontrol grubu olarak 64 sağlıklı olgu (21 erkek, ortalama yaş 48.9±10.6) seçildi. Tüm olgulara transtorasik ekokardiyografi yapıldı. İnsülin rezistans indeksi için HOMA-indeksi (Homeostasis model assessment) kullanıldı. HOMA-indeksi şu formülle hesaplandı: HOMA-indeksi=Açlık Kan Şekeri (mg/dl) *İmmünoreaktif insülin (µU/ml)/405. Hipertansif hastalar, ortalama HOMA indeksi değerlerine göre iki gruba ayrıldı. Her bir denek LV diyastol sonu çap, septal (İVS) ve posterior duvar kalınlığı, sol ventrikül kütle indeksi (SVKİ), fraksiyonel kısalma (FS), mitral inflow hız paterni, atriyal dolum fraksiyonu (AFF), sol ventrikül outflow hız paterni ve total ejeksiyon izovolüm indeksi (TEI indeksi) açısından incelendi. Bulgular: HOMA indeksi (p<0.001), SVKİ (p<0.001), AFF (p<0.0001), tepe A hızı (p<0.028), septal (p<0.0001) ve posterior (p<0.0001) duvar kalınlıkları hipertansif hastalarda kontrollere göre anlamlı şekilde daha yüksekti ve FS (p<0.001), E/A oranı (p<0.0001) anlamlı şekilde daha düşüktü. SVKİ (p<0.01) ve septal duvar kalınlığı (p<0.001), daha yüksek HOMA indeksi bulunan hipertansif hastalarda anlamlı şekilde daha büyüktü. Hipertansif hastalarda Pearson korelasyon analizi ile HOMA-indeksi, TEI indeksi (r=0.27, p=0.01) ve IVS (r=0.29, p=0.01) arasında anlamlı ilişki saptandı. SVKİ, FS ve mitral inflow hız paterni, HOMA indeksi ile ilişkili değildi. HOMA-indeksi stepwise regresyon analizinde bağımsız değişken olarak TEI indeksi (R2=0.20, p=0.0001) ve IVS (R2=0.12, p=0.002), ile anlamlı şekilde ilişkili bulundu. Sonuç: Hipertansif hastalarda hem anormal kalp yapısı ve fonksiyonu hem de daha yüksek HOMA indeksi bulunur. Kalp yapısı ve fonksiyonları üzerine hipertansiyonun etkisi HOMA indeksi ile koreledir. IR; EH'li non-diyabetik hastalarda sol ventrikül disfonksiyonuna ve duvar kalınlaşmasına sebep olan önemli bir faktör olabilir.