Arteriyovenöz fistül operasyonları: Erken ve geç dönemde revizyon gerektiren komplikasyonlar

Abstract

Amaç: Kronik böbrek hastaları hemodializ işlemi için, düşük komplikasyon oranına sahip ve uzun süre açık kalabilen kalıcı arteriyovenöz (AV) fistüllere gereksinim duyarlar. Bu çalışmada amacımız; AV fistül operasyonları sonrası erken ve geç dönemde cerrahi revizyon gerektiren komplikasyonları belirlemekti. Materyal ve Metod: Çalışmaya, Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi ve İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Klinikleri'nde Ocak 1990 ve Ekim 1999 yılları arasında arteriyovenöz fistül operasyonu uygulanan ve erken dönem (ilk 48 saat) AV fistül komplikasyonu nedeniyle revizyon uygulanan 22 hasta (Grup 1) ile aynı kliniklere Eylül 1998 ve Ekim 1999 tarihleri arasında AV fistül operasyonlarının geç dönem komplikasyonları ile başvuran ve revizyon uygulan 33 hasta (Grup 2) dahil edildi. Bulgular: Grup l'deki toplam 22 hastanın; ll'inde tromboz (%50), 8'inde hematom (%36.4) ve 3'ünde hemoraji (%13.6) nedeniyle revizyon uygulanırken, Grup 2'deki toplam 33 hastanın; 26'smda fistül trombozu (%79), 2'sinde ödem (%6),sinde arteriyal steal (%3), 3'ünde pseudoanevrizma (%9), sinde greft trombozu (%3) ve greft infeksiyonu (%3) nedeniyle revizyon uygulandı. Sonuç: Arteriyovenöz fistül operasyonları sonrası en sık görülen komplikasyon fistül trombozudur. Kronik böbrek hastalarında, primer ve sekonder fistül açıklığını maksimize edecek stratejiler geliştirilebilir, diyaliz süresi uzatılabilir ve hasta morbiditesi ve mortalitesi azaltılabilir.