Ekstremite revaskülarizasyonu için alternatif yaklaşım: Ekstra-anatomik bypass greftleme

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, ekstra-anatomik bypass (EAB) uygulanan hastalarda erken dönem mortalite oram ve ortalama 2 yıllık izlem döneminde greft açıklığının ve hasta sağkalım oranının tespit edilmesi amaçlandı. Materyal ve Metod: Kliniğimizde, Haziran 1995 - Haziran 2001 tarihleri arasında EAB operasyonu uygulanan toplam 14 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların l'i kadın 13'ü (%92.8) erkekti, ortalama yaş 58.4 ± 14 idi. Beş hastaya aksillo bifemoral (AFF), 2 hastaya aksillo femoral (AF), 4 hastaya femoro-femoral (FF), 2 hastaya aksillo-aksiller (AA), l hastaya obturator bypass (OB) uygulandı. Bulgular: Erken dönem (ilk 30 gün) mortalite l hasta ile %7.2 idi. Kadın hastamızda Takayasu arteriti, erkek hastaların tümünde ise etiyolojide ateroskleroz mevcuttu. Ekstra-anatomik bypass, 8 hastada primer revaskülarizasyon, 6 hastada ise sekonder revaskülarizasyon olarak uygulandı. Sekonder revaskülarizasyon uygulanan 6 hastaya periferik arteriyel hastalık nedeniyle daha önce toplam 9 kez vasküler girişim uygulanmıştı. Ekstra anatomik bypass öncesi 2 hastaya perkutan translüminal koroner anjiyoplasti, l hastaya koroner arter bypass greftleme ve l hastaya da karotis endarterektömisi yapılmıştı. Greft enfeksiyonu nedeniyle, aortofemoral bypass uygulanan l hastada obturator bypass yapıldı. İzlem sırasında l hasta serebrovasküler hadise, l hasta ise kardiyak nedenle kaybedildi. Aksillo-femoral, FF, AA EAB uygulanan l'er hastada greftlerin tıkalı olduğu tespit edilirken, sadece l hastada embolektomi ile sekonder greft açıklığı sağlandı. Sonuç: Ekstra-anatomik bypass, yüksek riskli hastalarda kabul edilebilir bir mortalite, 2 yıllık izlemde %72.2 primer greft açıklığı ve %78.5 hasta sağkalım oranı ile tercih edilebilir bir yöntemdir.