Kardiyopulmoner baypasta glutamat ve aspartatın miyokardiyal koruma üzerine etkisi

Abstract

Amaç: Kardiyopulmoner baypas (KPB) sırasında antegrad yoldan verilen glutamat ve aspartat ile zenginleştirilmiş soğuk kristalloid kardiyoplejinin, miyokardiyal koruma üzerine etkisinin olup olmadığının bulunması amaçlandı. Yöntem: Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalında, Mart 2001 ile Mayıs 2001 tarihleri arasında elektif açık kalp cerrahisi yapılan 34 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar 17’şer kişilik iki gruba ayrıldı. Grup 1’de 11 hastaya koroner baypas (KABG), 3’üne mitral kapak replasmanı (MVR), 1’ine aort kapak replasmanı (AVR) ve 2’sine AVR+MVR operasyonu yapıldı. Grup 2’de 13 hastaya KABG, 4’üne MVR operasyonu yapıldı. Grup 1’de glutamat ve aspartat ile zenginleştirilmiş soğuk kristalloid kardiyopleji (15 mmol/L), grup 2’de ise soğuk kristalloid kardiyopleji, antegrad yoldan verildi. Yaş, cins, diyabetes mellitus, hipertansiyon, preoperatif miyokard infarktüsü, sigara, ejeksiyon fraksiyonu, aort kros-klemp süresi, defibrilasyon yapılan, inotropik destek verilen ya da intraaortik balon pompası desteği gereken hastalar kaydedildi. Beş farklı zamanda arteryel kan örnekleri alınarak, kardiyak troponin I (cTI) ve kreatin kinaz miyokard bandı (CK-MB) düzeyleri ölçüldü. İki grup arasında farklılık olup olmadığı istatistiksel olarak Student’s t testiyle değerlendirildi. Bulgular: Grup 1 ve grup 2’de preoperatif ve postoperatif alınan kan örneklerinde çalışılan cTI ve CK-MB değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı. Sonuç: Glutamat ve aspartat ile zenginleştirilmiş soğuk kristalloid kardiyoplejinin miyokardiyal koruma üzerine herhangi bir etkisinin olmadığı sonucuna varıldı.