Safen veni zeytinsiz total sıyırma uygulamasında safen sinir hasarının değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Uzun safen veni total sıyırma (stripping) işlemi sırasında oluşan safen sinir hasarı istenmeyen bir komplikasyondur. Zeytin (olive) kullanılarak yapılan uygulamadan sonra yüksek oranda safen sinir hasarı meydana gelmektedir. Çalışmamızda, zeytin kullanmadan yapılan safen veni sıyırma işleminde bu komplikasyonun sıklığı araştırıldı. Çalışma planı: Yirmi dört hastanın (15 erkek, 9 kadın; ort. yaş 37; dağılım 27-47) 30 alt ekstremitesine safen veni total sıyırma işlemi uygulandı. Tüm hastalar ameliyat öncesinde Doppler ultrasonografi ile değerlendirildi. Sıyırma işlemi yüksek ligasyonun ardından aşağıdan yukarıya doğru ve zeytin kullanmadan yapıldı. İşlem sırasında safen ven distal bölgede varis teline iki kez bağlandı. Üç ekstremitede safen vende kopma meydana geldi; bu olgularda ven diz altı bölgesinde bulunarak sıyırma işlemi tamamlandı. Bütün hastalar ameliyattan 24-48 saat sonra taburcu edildi. Ameliyat sonrası erken dönemde elastik bandaj ve sonrasında düzenli olarak varis çorabı kullanıldı. Ameliyat sonrası ikinci ayda basit nörolojik testlerle (duyu, hafif dokunma, vibrasyon) safen sinir defisitleri değerlendirildi. Bulgular: Sıyırma işleminden hemen sonra yapılan incelemede çıkarılan safen venlerde sinir dokusu gözlenmedi. Ameliyat sırasında üç ekstremitede (%10) dizaltı bölgede safen vende kopma meydana geldi. Ameliyat sonrası ikinci ayda yapılan basit nörolojik testlerde, bir ekstremitede (%3.3) safen sinir hasarı saptandı. Hiçbir hastada rekürens ven, hematom, femoral arter yaralanması, derin ven trombozu, pulmoner emboli gibi komplikasyonlar görülmedi. Sonuç: Zeytin kullanmadan yapılan safen veni total sıyırma işleminde safen sinir hasarının çok düşük olduğu ve işlemin güvenle yapılabileceği sonucuna varıldı.