Elektif sezeryan girişimlerinde genel ve spinal anestezinin anne ve yenidoğan üzerine etkilerinin değerlendirilmesi

Abstract

Bu çalışmada sezaryen operasyonlarında genel ve spinal anestezinin hemodinami, yenidoğan APGAR skoru ve umbilikal ven kan gazı değerleri üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Miyadında ASA l-ll grubunda 128 anne adayı çalışmaya dahil edildi ve rastgele seçimle, iki gruba ayrıldı. I. grupta (60) genel anestezi indüksıyonu her intravenöz 2 mg kg-1 propofol ile anestezi idamesi ise % I sevofluran, % 50 hava ve % 50 O2 karışımı ile sağlandı. II. grupta (68) spinal anestezi sol lateral pozisyonda L3-L4 intervertebral aralığından 24 gauge spinal iğne ile 7,5 mg (1,5 mi] intratekal hiperbarik bupivakain verilerek tek doz spinal anestezi uygulandı. Spinal anestezi seviyesi T6-7 düzeyine kadar yükseltildi. Genel ve spinal anestezi uygulanan gruba 10 mL kg-I sa-1 % 0.9 NaCI solüsyonu serviste verilerek ön yükleme yapıldı. Tüm olgularda sistolik kan basıncı, diyastolik kan basıncı, ortalama arter basıncı, kalp atım hızları ve periferik oksijen satürasyonları genel anestezi grubunda indüksiyon öncesi, endotrakeal entübasyonu takiben, spinal anestezi grubunda ise spinal anesteziyi takiben I., 2., 3., 4., 5, 10., 15., 20., 25. ve 30. dk'larda kaydedildi. Kalp atım hızı ve ortalama arter basıncı değerlerinin genel ve spinal anestezi grubu karşılaştırıldığında spinal anestezi grubunda anlamlı olarak düşük olduğu tespit edildi (p< 0.05). Yenidoğan kan gazı pH, pCO2, pO2 değerleri ve APGAR skorları (I., 5., 10. dk)spinal anestezi grubunda daha iyiydi ve istatistiki olarak anlamlı bulundu (p< 0.05). Sonuç olarak; spinal anestezi, annede hemodinamik parametreler üzerindeki hipotansiyon ve bradikardi gibi istenmeyen etkilen nedeniyle sezaryen vakalarında dikkatli uygulanmalıdır Spinal anesteziyi, derin hipotansiyona karşı önlem alındıktan sonra yenidoğan kan gazı ve APGAR skorları sonuçlarına dayanarak güvenle uygulanabilecek bir yöntem olarak öneriyoruz.