Günübirlik alt ekstremite cerrahisinde intratekal düşük doz bupivakain ve fentanil kombinasyonlarının değerlendirilmesi [Article]

Abstract

Çalışmamızda günübirlik alt ekstremite cerrahisi uygulanacak hastalara spinal anestezi amacıyla intratekal 10 mg fentanil ile kombine olarak uygulanan üç farklı dozda/ıiperbarik bupivakainin intraoperatif ve posto-peratif etkinlik ve yan etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. ASA I - II risk grubundan, 18-60 yaş arası, 90 hasta 3 gruba ayrıldı. Hastalara premedikasyon amacıyla 0.1 mg/kg midazolam ve 0.01 mg/kg atropin intramuskü-ler olarak yapıldı. EKG, noninvaziv kan basıncı, SpO2 monitörizasyonu yapıldı. 10-15 ml.kg-1 laktatlı ringer ile ön yükleme ardından L3-L4 aralığından 27 G spinal iğne ile intratekal alana girildi. Gruplarda 10 ug fentanil ile birlikte, Grup B5'de 5 mg hiperbarik bupivakain, Grup B6'da 6 mg hiperbarik bupivakain, Grup B7.5'de 7.5 mg hiperbarik bupivakain serum fizyolojik ile tamamlanarak 3 ml'lik volümde yavaşça 3 ml.dk-1 hızında intratekal olarak uygulandı. Kan basınçları, KAH, SpO2, BS, duyusal seviye, VAS, duyusal bloğun iki segment gerileme, S1'e dönme, BS 0 olma, oturma, ilk miksiyon, yürüme, ilk doz analjezik ihtiyaç süreleri, yan etkiler ve komplikasyonlar izlenerek kaydedildi. Gruplar arasında kan basıncı, KAH, solunum sayısı, SpO2 değişiklikleri açısından fark yoktu. Sensoriyel bloğun üst seviyesi Grup B 7.5'da Grup B5 ve Grup B6'ya göre anlamlı olarak düşüktü (p<0,001). Grup B7.5'da iki segment gerileme, BS 0 olma, S1 'e dönme, oturma, yürüme ve taburculuk süreleri diğer gruplara göre daha uzundu (p<0,001). Grup B5'de ise ilk miksiyon zamanı diğer gruplara göre anlamlı olarak kısaydı (p<0,001). Sonuç olarak günübirlik tek alt ekstremite cerrahisi uygulanan hastalara, intratekal uygulanan 5 mg hiperbarik bupivakain ve 10 ug fentanil kombinasyonu ile hipotansiyon, solunum depresyonu gibi istenmeyen etkilerle karşılaşmadan, yeterli motor ve duyusal blok oluşturup, daha kısa iki segment gerileme, BS 0 olma, S1 'e dönme, oturma, yürüme, ilk miksiyon, taburculuk zamanı elde edilebileceği, yan etkiler açısından gruplar arasında farklılık olmadığı kanısına varıldı.