Böbrek allogreftinde birden çok arter varlığında cerrahi yaklaşım ve sonuçları

Abstract

Böbrek nakli alıcılarında birden çok böbrek arteri anastomozu ve değişik anastomoz tekniklerinin sonuca etkisi net olarak tanımlanmamıştır. Çalışmamızda, retrospektif olarak birden çok böbrek arteri olan allogreftlerle canlı vericili böbrek naklinin hasta ve greft sağkalımı ile cerrahi istenmeyen yan etkilerini incelemeyi amaçladık. Hastalar böbrek allogrefti arter sayışma göre iki gruba ayrıldı. Grup I'deki hastalarda tek böbrek arteri, Grup IF deki hastalarda birden fazla böbrek arteri mevcuttu, gruplar birbiriyle karşılaştırıldı. Ayrıca Grup II kendi içinde vasküler rekonstrüksiyon tekniklerine göre incelendi. 45 hastada (%15.7) birden çok böbrek arteri olan allogreft mevcuttu. Ortalama total iskemi zamanı birden çok böbrek arteri grubunda daha uzundu (90.8Ü7.3 - 71.9Ü6.6 dakika, p<0.001). Böbrek nakli sonrası 1. yılda ortalama serum kreatinin değeri birden çok böbrek arteri grubunda anlamlı olarak daha yüksekti (1.74±0.45 -1.46±0.44 mg/dl) ancak 5. yılda sonuçlar benzerdi. Gruplar arasında ortalama sistolik kan basıncı, akut tübüler nekroz ve akut rejeksiyon sıklığı, ürolojik istenmeyen yan etkiler, hasta ve greft sağkalımı açısından anlamlı fark saptanmadı. Farklı anastomoz teknikleri ile rekonstrüksiyon yapılan hastalarda da benzer sonuçlar mevcuttu. Deneyimimiz çok arterli böbrek naklinin güvenli olduğunu göstermektedir. Greft vasküler anatomisi ve alıcıya bağlı olarak farklı rekonstrüksiyon teknikleri başarıyla uygulanabilir.