Koroner arter baypas cerrahisi ve hastanede kalış süresi: Belirleyici faktörler

Abstract

Koroner arter baypas cerrahisinden sonra hastanede kalış süresinin uzaması ek sorunlara neden olur. Bu nedenle hastanede kalış süresini etkileyen faktörlerin önceden bilinmesi ile ameliyat öncesinde alınacak önlemlerle hastaların ameliyat sonrasında daha kısa sürede taburcu edilebilmeleri sağlanabilir. Bu çalışmada kliniğimizde koroner baypas cerrahisi uygulanan hastaların ameliyat sonrasında hastanede kalış sürelerine etkili olabilecek risk faktörlerini değerlendirdik. Kliniğimizde izole koroner arter baypas cerrahisi uygulanan 306 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Ameliyat sonrasında hastanede kalış süreleri 7 gün ve daha az olan hastalar grup 1 (n=215), 7 günden daha uzun süre hastanede kalan hastalar ise grup 2 (n=91) olarak ayrıldı. İki grubun perioperatif verileri karşılaştırıldı ve hastanede kalış süresine etkili olabilecek bağımsız risk faktörleri belirlendi. Hastaların %29,7’si hastanede ameliyat sonrasında yedi günden fazla süre kalmıştır. Lojistik regresyon analizi ile kronik obstüktif akciğer hastalığı, inotropik ajan gereksinimi, mediastinal drenaj miktarı ve yoğun bakım ünitesinde kalış süresi hastanede kalış süresini etkileyen en önemli faktörler olarak belirlendi. Koroner arter baypas cerrahisi uygulanan hastalarda kronik obstüktif akciğer hastalığının eşlik etmesi, operasyon sonrasında inotropik ajan kullanımı gerektiren hemodinamik bozukluk, mediastinal drenaj miktarının fazla olması ve yoğun bakımda yatış süresi hastanede kalış süresini etkileyen en önemli faktörlerdir. Perioperatif dönemde bu risk faktörlerine yönelik olarak alınabilecek önlemlerle hastanede kalış süresinin belirgin olarak azaltılabileceğini düşünüyoruz.