Pnömonektomi: Endikasyon ve sonuçları

Abstract

AMAÇ: Göğüs cerrahisinde pnömonektomi ameliyatları yüksek mortalite ve morbidite ile birliktedir. Çalışmada, pnömonektomi uygulanan hastaların endikasyonları ve cerrahi tedavi sonuçlarının gözden geçirilmesi amaçlandı. GEREÇ-YÖNTEM: Çalışmaya Ocak 2003-Aralık 2004 arasında pnömonektomi uygulanan 72 hasta dahil edildi. Tüm hastalar endikasyon, hasta özellikleri, operatif mortalite ve postoperatif komplikasyonlar yönünden incelendi. BULGULAR: Çalışma grubu 68'i (%94.4) erkek, 4'ü (%5.6) kadın 72 hastadan ibaretti. Yaş ortalaması 56.8±11.0 (20 ile 77 arası) idi. Hasta tanıları şöyleydi; 65 (%90.3) akciğer kanseri, 3 (%4.1) aspergillom, 2 (%2.8) bronşektazi, 1 (%1.4) endobronşial hamartom ve 1 (%1.4) tüberküloz. Tüm hastalardan 16?sına (%22.2) neoadjuvan tedavi uygulandı. Üç hastaya (%4.2) ilave göğüs duvarı rezeksiyonu yapıldı. Üç hastada intraperikardial pnömonektomi gerekti. Operatif mortalite oranı %6.9 idi (5 hasta). On üç hastada (%18.1) komplikasyon gelişti; 4 aritmi, 4 solunum yetmezliği, 3 ampiyem, 2 bronkoplevral fistül, 2 kord vokal paralizisi, 2 emboli, 1 kalp yetmezliği, 1 pnömotoraks, 1 özefagus rüptürü, 1 akciğer ödemi ve 1 renal yetmezlik. Altmış yaş üstü (p=0.01), neoadjuvan tedavi almış (p=0.03), ek hastalığı olan (p=0.0008) ve genişletilmiş rezeksiyon uygulanan (p=0.008) hastalar artmış komplikasyon oranına sahipti. Operatif mortalite oranı ise 60 yaş üstü (p=0.014), ek hastalığı olan (p=0.0004) ve genişletilmiş rezeksiyon uygulananlarda (p=0.05) istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek orandaydı. SONUÇ: Çalışmamızda yaş, genişletilmiş rezeksiyon, ek hastalık ve neoadjuvan tedavi uygulanması komplikasyon oranına etkili bağımsız değişkenlerdi. Yaş, ek hastalık ve genişletilmiş rezeksiyonlar ise artmış operatif mortalite ile birlikteydi.