Koroner baypasta in-situ safen ven grefti hazırlanması intimal hasarı azaltır mı?

Abstract

Amaç: Koroner bypass cerrahisi (CABG) sırasında safen ven grefti hazırlanırken gerek cerrahi manüplasyonlara bağlı, gerekse organ banyosunda iskemik ortamda bekletilmeye bağlı intimal hasar oluşmaktadır. İn-situ teknik ile damar endotelinin iskemiden korunacağı ve intimal hasarın azalacağı öngörüsü ile prospektif bir çalışma planlandı. Gereç ve Yöntemler: CABG yapılacak ardışık 40 hastadan hazırlanan safen ven grefti çalışmaya alındı. Yirmişer hastadan oluşan iki grup oluşturuldu. Grup-1'de geleneksel "açık cilt kesiği tekniğiyle" safen ven grefti hazırlandı ve papaverinli organ banyosunda 45 dk. bekletildi. Grup-2'de in-situ teknikle safen ven grefti hazırlandı ve etrafına papaverinli spanç sarılarak 45 dk. bekletildi. Histopatolojik değerlendirme için, greftlerin distal uç kısmından 1 cm'lik safen parçası alındı. Doku örnekleri hemotoksilin-eosin ile boyanarak ışık mikroskopisinde incelendi ve histopatolojik olarak skorlandı. İstatistiksel değerlendirmede ki-kare testi kullanıldı. Bulgular: Her iki grupta da safen ven örneklerinden elde edilen patolojik hasar median skorları 2 bulundu ve istatistiksel fark saptanmadı (p = 0.987). Her iki grupta da hafif-orta derecede intimal desquamasyon saptandı. Sonuç: İn-situ teknikle safen ven grefti hazırlama geleneksel açık cilt kesiği tekniğiyle hazırlamaya intimal hasar bakımından üstün değildir.