İleri evre küçük hücreli dışı akciğer kanserli hastalarda beyin metastazları için risk faktörleri

Abstract

Bu çalışmanın amacı; ileri evre küçük hücreli dışı akciğer kanserli hastalarda (KHDAK) beyin metastazı için risk faktörlerini belirlemektir. Yüz altmış üç ileri evre KHDAK’li hastaların dosya kayıtları retrospektif olarak incelendi. İzlemleri sırasında beyin metastazı gelişen ve gelişmeyen olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Yaş, cinsiyet, performans durumu, kilo kaybı, histopatolojik tip, primer tümörün lokalizasyonu, sigara içme öyküsü, tedavi yanıtı ve tanı anındaki laboratuvar tetkiklerinden laktat dehidrogenaz (LDH), albumin, hemoglobin düzeyleri univaryant ve multivaryant analize alındı. Cox proportional hazard modeli ve Kaplan-Meier sağ kalım analizleri SPSS 11.0 kullanılarak yapıldı. İzlemleri sırasında hastaların 40’ında (%24.5) beyin metastazı gelişti. Beyin metastazını etkileyen faktörler kilo kaybı, ekstrakraniyal metastaz varlığı, tedaviye yanıtın olmaması, primer tümörün üst lob yerleşimli olması, mediastinal lenf nodu tutulumu ve LDH yüksekliği olarak tespit edildi. Tüm grupta ortanca sağ kalım süresi 44 hafta, 1 yıllık sağ kalım oranı %38, beyin metastazı gelişinceye kadar geçen süre 32 hafta, beyin metastazı tanısından sonra ortanca sağ kalım süresi 28 hafta idi. Kilo kaybı, ekstrakraniyal metastaz varlığı, tedaviye yanıtın olmaması, primer tümörün üst lob yerleşimli olması, mediastinal lenf nodu tutulumu ve LDH yüksekliği beyin metastazını belirleyen en önemli faktörlerdir. Profilaktik kraniyal radyoterapi bu grup hastalarda beyin relapsını geciktirmek, yaşam kalitesini düzeltmek ve beyin metastazının mortalite ve morbiditesini azaltmak için düşünülebilir.