Bir üniversite hastanesi acil servisine astım atak ile başvuran erişkin hastaların hastane maliyetleri

Abstract

Çalışmada, Türkiye’de bir eğitim hastanesi acil servisine başvuran astım ataklı hastaların hastane maliyetleri ve bu maliyetlere etki edebilecek çeşitli değişkenler araştırılmış, hastalığın ekonomik yükünü azaltma stratejileri için veri sağlanması amaçlanmıştır. Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisine Eylül 2005-Şubat 2007 tarihleri arasında astım atak nedeniyle başvuran hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Acil servise astım atak nedeniyle başvuran ve çalışma ölçütlerine uyan, 97 (%89.8)’si kadın, 11 (%10.2)’i erkek, toplam 108 olgu saptandı. Kırk hafif, 51 orta, 15 şiddetli ve 2 hayatı tehdit eden atak belirlendi. Eğitim düzeyi ilkokul olan grupta, şiddetli ve hayatı tehdit eden atak sayısının diğer gruplara oranla yüksek olduğu belirlendi. Acil serviste tedavi edilen hastalar ve hastanede yatan hastalar için ortalama hastane maliyetleri sırasıyla 170.66 ± 86.71 TL, 836.60 ± 324.30 TL olarak saptandı. Tedavi işlemlerinin, acil serviste tedavi edilen grupta hastane maliyetlerinin %45.8’ini (78.11 TL), yatarak tedavi edilen grupta ise hastane maliyetlerinin %38.5’ini (322.20 TL) oluşturduğu saptandı. Atak şiddetine göre maliyet karşılaştırılmasında istatistiksel anlamlı farklılık vardı (p= 0.0001). Olguların eğitim düzeylerinin hastane maliyetlerine anlamlı etkisi vardı (p= 0.025). Ek hastalığa sahip olmak tedavi maliyetini anlamlı düzeyde yükseltiyordu (p= 0.017). Cinsiyet, yaş, astım hastalığı tanısı konma süresi ve sosyal güvence değişkenlerinin hastane maliyetlerine etkisi gösterilemedi. Eğitim düzeyindeki düşüklük ve kırsal kesimde yaşam ile ağır atak nedeniyle acil servise başvuru arasındaki ilişki, hasta uyumu ile tedavi başarısı arasındaki ilişkinin önemini ortaya koymaktadır. Daha geniş popülasyonları değerlendirerek, astımın toplumsal yükünün azaltılması için hastalığın kontrolünü olumlu veya olumsuz yönde etkileyen faktörler belirlenmelidir.