Omurilik yaralanmalı hastalarda idrar yolu enfeksiyonu ile ilişkili faktörler

Abstract

Amaç: Omurilik yaralanmalı (OY) hastalarda hastaneye kabulde ve rehabilitasyon sürecinde saptanan semptomatik idrar yolu enfeksiyonu (İYE) ile demografik, klinik, laboratuvar bulgular arasında ilişkili olabilecek faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: OY tanısı ile kliniğimizde yatarak rehabilitasyon programı uygulanmış 46 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Hastalar hastaneye kabulde İYE olan ve olmayan ve rehabilitasyon sürecinde İYE gelişen ve gelişmeyen şeklinde gruplara ayrılarak, İYE'nin demografik, klinik ve laboratuvar bulgular ile ilişkisi araştırılmıştır. Bulgular: Hastaneye kabulünde İYE saptanan hastalarda piyüri ve CRP artışının, İYE saptanmayan gruba göre daha fazla olduğu belirlenmiştir (p<0,05). İYE saptanan hastaların çoğunu komplet OY'lı, İYE saptanmayanların çoğunu da inkomplet OY'lı hastalar oluşturmaktadır (p=0,044). Rehabilitasyon sürecinde İYE gelişen hastaların yatış süreleri daha uzun olup (p=0,015), İYE gelişen hastaların çoğunu komplet OY'lı, İYE gelişmeyenlerin çoğunu da inkomplet OY'lı hastalar oluşturmaktadır (p=0,034). İdrar kültürlerinde en sık üreyen mikroorganizma; E.coli'dir. Rehabilitasyon sonrası temiz aralıklı kateterizasyon (TAK) uygulayan hastaların oranının %73,9'a yükseldiği, spontan işemenin %19,6 hastada sağlandığı ve daimi kateter kullanımının %6,5'e düştüğü gözlenmiştir. Sonuç: YOY'lı hastalarda İYE varlığı ile piyüri, C-reaktif protein yüksekliği ve komplet OY arasında anlamlı ilişki mevcuttur. Rehabilitasyon sürecinde İYE gelişen hastaların hastanede yatış sürelerinin daha uzun olduğu tespit edilmiştir. Hastaneye kabulde daimi kateter kullanan hastalarda mesane rehabilitasyonu sonrası yüksek oranlarda TAK'a geçilebilmiştir.