Örgü şişiyle ev kazası sonucu gelişen penetran meningoensefalit ve bos fistülü

Abstract

Çocukluk çağı kafa travmalarına, kendisini korumada yetersiz kalan bir-üç yaş grubunda daha sıklıkla rastlanmaktadır. Kafa travmaları olguların küçük bir kısmında penetran özellik göstermektedir. Kafa travmalarının %2'sinde rinore görülmekte olup bu olguların %7-30'unda menenjit gelişmektedir. BOS sızıntısı gösteren olguların tedavi seçenekleri arasında konservatif tedavi ile BOS drenajı ve cerrahi girişim bulunur. Evde oynarken üst damağına örgü şişi batan, izlemde kusma, ateş ve emmede azalma gelişen 13 aylık erkek bebek, travmadan bir gün sonra hastanemize getirildi. Gelişinde letarjik olan hastanın fizik muayenesinde ön fontanelde bombelik, BOS analizi ile MR görüntülerinin incelemelerinde ise kraniyal meningoensefalit tanısı konan hastaya vankomisin, sefotaksim, ve asiklovir başlandı. Başvurusundan bir gün sonra rinoresi olduğu öğrenilen, ancak BT'de fistül yeri saptanamayan hastaya gün aşırı BOS drenajı uygulandı. BOS'ta streptococcus pneumoniae üremesi ve herpes virüs PCR'ın negatif saptanması üzerine asiklovir tedavisi kesilen hasta, 10 günlük antibiyototik tedavisinden sonra şifa ile taburcu edildi.