Paraplejik erkeklerde cinsel fonksiyon bozuklukları

Abstract

Amaç: Paraplejik erkeklerde cinsel fonksiyon bozukluklarının ve hastalar için öneminin belirlenmesi, hastaların yaşam beklentilerinin değerlendirilmesi. Yöntemler: Çalışmaya spinal şok döneminden çıkmış, yaralanmanın ilk yılı içinde olan 33 paraplejik erkek hasta alındı. Anket yoluyla hastaların yaralanma öncesi ve sonrası cinsel fonksiyonları hakkında ayrıntılı bilgi edinildi. Erektil fonksiyon; International Index of Erectile Function (IIEF) ile değerlendirildi. Nörolojik seviye American Spinal Injury Association'a (ASIA) göre belirlendi. Bu seviyeler, ürogenital sistemin innervasyonu dikkate alınarak T1-T10, T11-L2 ve L3 ve altı olmak üzere 3 grupta sınıflandırdı. Ereksiyon, ejakülasyon ve orgazm ile nörolojik düzey arasındaki ilişkiler araştırıldı. Bulgular: Ortalama IIEF skoru erektil disfonksiyonu yansıtacak şekilde 19,84±7,4 idi. Erektil fonksiyon skoruna (EFAS) göre tüm hastalarda erektil disfonksiyon saptandı. Lezyon seviyesi T1-T10 olan hastalarda refleks ereksiyonların (RE) %100 oranında, L3 ve altı lezyonlu hastalarda ise psikojenik ereksiyonların (PE) %55,6 oranında korunduğu saptandı. Komplet hastaların % 95'inde RE'nin, inkomplet hastaların %58,3‘ünde PE'nin korunduğu belirlendi. Sadece 1 hastada (L3 ASIA-D) ejakülasyon fonksiyonu ve orgazmın korunduğu belirlendi. Yaralanma sonrası cinsel ilişki isteği, sıklığı ve cinsel yaşamdam memnuniyet yaralanma öncesine göre anlamlı düzeyde azalmıştı (p<0,05). Sonuç: Paraplejik erkeklerde; ereksiyon, ejakulasyon ve orgazm gibi cinsel fonksiyonlar anlamlı düzeyde bozulmakta, cinsel ilişki isteği, sıklığı ve cinsel yaşamdan memnuniyet azalmaktadır. Nörolojik düzeyin, ürogenital sistemin innervasyonu dikkate alınarak sınıflandırılması kalan cinsel fonksiyonların tahmininde önemlidir