Ekstra-anatomik baypas cerrahisinde orta ve uzun dönem sonuçlarımız

Abstract

Amaç: Ekstra-anatomik baypas girişimleri, ekstremite kurtarılmasında alternatif bir uygulamadır. Bu araştırmada ekstra-anatomik baypas girişim tercih edilen hastaların orta ve uzun dönem sonuçları değerlendirilmiştir. Gereç ve yöntem: Ocak 2004-Ocak 2010 tarihleri arasında kliniğimizde ekstra-anatomik baypas girişimi uygulanan 32 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hasta verileri hastane otomasyon programı, poliklinik kontrolleri ve telefon görüşmeleri ile elde edildi. Yaş ortalaması 62±12 (33-88) olan olguların 27’si erkek, 5’i kadın idi. 31 hastada alt ekstremite, bir hastada üst ekstremite revaskülarizasyonuna yönelik ekstra anatomik baypas gerçekleştirildi. Alt ekstremite revaskülarizasyonlarına yönelik olarak 22 olguda femoro-femoral, sekiz olguda aksillo-bifemoral, iki olguda aksillo-femoral, bir olguya ise femoro-femoral baypasla birlikte desenden aorto-femoral baypas işlemi tercih edildi. Sağ üst ekstremite revaskülarizasyonu için de bir olguda karotikobrakial baypas işlemi uygulandı. Toplamda 32 hasta için 34 ekstra-anatomik baypas işlemi gerçekleştirildi. Tüm işlemler için ringli politetrafl oroetilen (PTFE) greft kullanıldı. Bulgular: Ortalama 28.88±16.70 ay (6-74 ay) takip edilen hastaların 24 tanesinde greft açıklığının devam ettiği tespit edildi. Perioperatif dönemde dört hasta, uzun dönem takiplerde iki hasta eşlik eden hastalıklar nedeniyle kaybedildi. Postoperatif dönemde üç hastada greft enfeksiyonu, 4 hastada greft trombozu gelişirken iki hastada alt ekstremite amputasyonu uygulandı. Sonuç: Ekstra anatomik baypas; iskemik bacağın eşlik ettiği, özellikle riskli hasta grubunda düşük mortalite ve morbidite oranları nedeniyle anatomik baypas tekniklerine alternatif cerrahi yaklaşım şeklidir. Uygun cerrahi teknik ve medikal tedavi desteği ile erken ve uzun dönemde greft açıklığı yüksek oranlarda tutulabilmektedir.