Erişkin bir Heck hastalığı olgusu

Abstract

Heck hastalığı - fokal epiteliyal hiperplazi (FEH), human papilloma virüslerin (HPV) yol açtığı esas olarak oral mukozayı, nadiren de genital ve anal mukozayı tutabilen az görülen, kronik bir deri hastalığıdır. Özellikle Eskimolar, Güney Amerikalı Hintliler ve Güney Afrikalılar olmak üzere çeşitli etnik gruplarda görülür. Literatürde Türk olguları da bulunmaktadır. Asemptomatik, mukoza ile aynı veya daha beyaz renkte, 1-4 milimetrelik yumuşak papüller şeklinde ortaya çıkar. Histopatolojik incelemede akantoz ve koilositoz izlenir. Hastalık spontan regresyona uğrayabileceği gibi ilerleme de gösterebilir. Özellikle lokalize lezyonlar için tedavi seçenekleri arasında eksizyon, elektrokoterizasyon, kriyoterapi ve lazer yer alırken yaygın tutulumda retinoidler, interferon-?2b ve metotreksat gibi sistemik tedaviler ve topikal interferon-ß ve imikimod ile başarılı sonuçlar bildirilmiştir. Ancak rekurrensler olabilmektedir. Otuz dokuz yaşındaki erkek hasta, dudak köşelerinde şikayet vermeyen kabarıklıklar yakınması ile başvurdu. Öyküsünden, siğil tanısı ile reçete edilen topikal tedavilerden fayda görmediği, beş kez elektrokoterizasyon yapıldığı ancak şikayetlerinin tekrarladığı öğrenildi. Dermatolojik muayenesinde bilateral labial kommissürlerde bazılarının üzerinde sarı krutların izlendiği verrüköz papüller ile oral mukozada dağınık yerleşimli mukoza rengi papüller saptandı. Lezyonun histopatolojik incelemesinde epidermiste düzensiz akantoz ve koilositoz izlendi. Klinik ve histopatolojik bulgular doğrultusunda Heck hastalığı-FEH tanısı konuldu. Elektrokoterizasyon ve kriyoterapi i