Recurrent urinary tract infections in a child with ambiguous genitalia

Abstract

Ambigus genitalya bir kız ya da erkek çocuğun dış genital yapısının tipik anatomik görünüme sahip olmaması olarak tanımlanır. Bu çocuklarda klinik ve metabolik denge sağlandıktan sonra, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu gibi farklı problemler huzursuzluk nedeni olabilir. Bu yazıda, bakteriler ve mantarların dahil olduğu bir çok mikroorganizmaya bağlı tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu ve XLAG sendromu (46 XY genotipi ile birlikte, X’e bağlı geçişli lizensefali ve ambigus genitalya) tanısı ile izlenen 22 aylık bir süt çocuğu sunulmuştur. Hastanın 10. ayında yapılan ultrasonografi, işeme sistoüretrografisi (İS) ve DMSA’lı böbrek sintigrafisi gibi radyolojik değerlendirmelerinin normal olduğu bildirilmişti. Bununla birlikte, önceki İS tekrar değerlendirildiğinde üretranın tamamı görülemedi. Yeniden çekilen İS’ de tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının nedeni olarak prostatik utrikül gösterildi. İşeme sistoüretrografisi üretra ve mesane anatomisi ile anomalilerini değerlendirmede yeterli olmasına rağmen, üretranın detaylı görüntülenmesi genellikle mesaneden daha az dikkate alınır. Bu olgunun ambigus genitalyalı çocuklarda tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonuna neden olabilen üretral anomalilerin önemini vurgulayan bir hatırlatıcı olduğunu düşünmekteyiz.