Böbrek nakil alıcılarının serum ve plazma örneklerinde Bartonella henselae antikorlarının araştırılması

Abstract

Organ nakli, son dönem böbrek hastalıklarında hayat kalitesini artıran önemli bir tedavi seçeneğidir. Böbrek nakil alıcılarında, doku atılımının önlenmesi amacıyla uygulanan immünsüpresif tedavi enfeksiyonlara yatkınlık oluşturmaktadır. Sağlıklı bireylerde sistemik, yaygın ve sessiz klinik tablolara neden olan Bartonella henselae, immünsüpresif hastalarda tedavi edilmediği takdirde ölümle sonuçlanabilen enfeksiyonlara yol açabilmektedir. B.henselae enfeksiyonlarının tanısında serolojik yöntemler, uygulamalarının pratik olması ve hızlı sonuç vermeleri nedeniyle tercih edilmektedir. Son yıllarda literatürde özellikle karaciğer ve böbrek organ nakilleri sonrasında bartonelloz kliniğinin görüldüğüne dair raporlar artmıştır. Bu çalışmada, böbrek nakil alıcılarının serum ve plazma örneklerinde B.henselaeye karşı saptanan antikor seropozitifliği-nin sunulması amaçlanmıştır. Çalışmamızda, hem böbrek nakli olmuş hastalarda antikor seropozitifliğinin belirlenmesi, hem de serum ve plazma örneklerinden elde edilen sonuçlar arasında farklılık olup olmadığı değerlendirilmiştir. Çalışmaya, Pamukkale Üniversitesi Sağlık, Araştırma ve Uygulama Merkezi Organ Nakli Biriminde takip edilen 59 böbrek nakil alıcısından (32 erkek, 27 kadın; yaş aralığı: 20-65 yıl) toplanan serum ve plazma örnekleri dahil edilmiştir. Liyofilize B.henselae A TCC 49882 (Houston-1) suşu süspanse edildikten sonra, B.henselaenin Vero hücre kültürlerine ko-kültüvasyonu Zbinden ve arkadaşları [Clin Diagn Lab Immunol 1995; 2(6): 693-5] tarafından belirtilen şekilde yapılmıştır. Hücrelerin tek tabaka oluşumu sağlandıktan sonra, flasklar içinde ko-kültüvasyona alınmıştır. Enfekte hücreler ile kaplanan lamlar kullanılarak gerçekleştirilen in house immünofloresan antikor (IFA) yöntemiyle B.henselae antikorlarının varlığı 1/64 tarama dilüsyonunda serum ve plazma örneklerinde araştırılmıştır. Çalışmamızda, hastaların serum ve plazma örneklerinde B.henselae antikor pozitifliği sırasıyla %16.9 (10/59) ve %6.8 (4/59) oranında tespit edilmiştir (Cohen ?= 0.37). Saptanan kappa değeri, serum ve plazma örnekleri ile alınan sonuçların or-ta uyumlu olduğunu göstermektedir. Her ne kadar genel uygulama olarak serolojik yöntemlerde serum, moleküler yöntemlerde ise plazma örneklerinin kullanımı tercih edilmekteyse de, plazma örnekleri ile çalışılan IFA yönteminde yalancı negatiflik oranlarının artacağı akılda tutulmalıdır