The influence of obesity on the recurrence of cancer in HER-2 positive breast cancer patients related to adjuvant trastuzumab treatment

Abstract

Amaç: Humanize monoklonal bir antikor olan trastuzumabın, HER-2 pozitif erken evre meme kanseri tanılı kadınlarda sağkalımı uzattığı gösterilmiştir. Retrospektif olarak HER-2 pozitif meme kanserinde trastuzumabın etkisinin obezite ile değişip değişmediğini araştırdık. Gereç ve yöntem: HER-2 pozitif 170 hastanın 129unun verilerine ulaşılabildi ve 114 hastanın istatistik analiz için kayıtlardan bulunabilen boy/kilo ölçümleri elde edilebildi. Bu hastalardan vücut kitle indeksi (VKİ) <30 kg/m2 olan grupta 68 (60%) hasta ve ?30 kg/m2 olan grupta 46 (40%) hasta mevcuttu. Bulgular: Progresyonsuz sağkalım VKİ<30 kg/m2 olan grupta 8.8 ± 6.5 ay iken, VKİ?30 kg/m2 grupta 78.09 ± 12.43 ay olarak hesaplandı ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0.32). Trastuzumab verilen 95 hastanın 7sinde (%7.4) progresyon saptanırken, verilmeyen grupta 34 hastanın 13ünde (%38.2) progresyon mevcuttu. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.001). Karsinoma insitu saptanan 53 hastanın 32si VKİ<30 kg/m2 olan grupta, 21I de VKİ ? 30 kg/m2 olan grupta idi. Cox regresyon analizinde ise sadece karsinoma insitu varlığı ile progresyonsuz sağkalım arasında anlamlı ilişki mevcuttu. [HR 0.44 (95% CI 1.05-34.28, p=0.044)]. Trastuzumab tedavisi ile tümör çapı (p=0.04), hormone reseptör pozitiflik durumu ile progresyonsuz sağkalım arasında anlamlı ilişki saptandı (p=0.002). Ayrıca, hormone reseptör negatif olan hastalarda Trastuzumab almadıkları takdirde, nüks riskinin 7.6 kat arttığı saptandı. Takip süresi median 24 ay (sınırlar 3-257 ay) olup, 20 hastada (%15.5) nüks saptandı. Takipte 5 hasta ex oldu. Tüm hasta grubunda Trastuzumab kullanımı ve karsinoma insitu varlığı progresyonsuz sağkalımla ilişkili idi. Hormon reseptör negatifliği ve progresyonsuz sağkalım obez hastalarda daha uzundu ama aradaki fark anlamlı değildi (p =0.659). Sonuç: Trastuzumab, meme kanserinde özellikle hormon reseptör negatif olan hastalarda progresyonu önlemede etkili bulundu.