Geç dönem Pralidoksim uygulamasına yanıt veren organofosfat zehirlenmesi olgusu

Abstract

Özet Organofosfatlar hala yaygın olarak tarımda, endüstride, evlerde, bahçelerde ve veterinerlikte kullanılan pestisitlerdir. Organofosfatlarla zehirlenme inhalasyon, sindirim ve ciltten emilim yoluyla hızla gelişebilmektedir. Bu bileşikler asetilkolinesterazı inhibe ederek kolinerjik reseptörlerde asetilkolin birikimine neden olur. Kolinerjik sinapsların aşırı uyarılması organofosfat zehirlenmesinde klinik bulguların ortaya çıkmasından sorumludur. Organofosfat zehirlenmesinde medikal tedavi atropinin yanında pralidoksim gibi kolinesteraz reaktivatörü olan oksim bileşiklerinin intravenöz uygulanmasını içerir. Pralidoksim organofosfatların fosforillediği asetilkolinesteraz enziminin yeniden üretilmesini sağlayarak organofosfat toksisitesine bağlı ortaya çıkan nikotinik ve muskarinik etkilerin geri dönüşünü sağlar. Enzimin yaşlanma reaksiyonu gelişmeden 24-36 saat içinde verilmesi gerekmektedir. Sunduğumuz olguda organofosfat maruziyetinden 48 saat sonra verilen Pralidoksim etkin bulunmuş ve literatür eşliğinde tartışılmıştır.