Major depresyonda prefrontal korteks nörokimyasal metabolit düzeyleri ve sağaltımın etkileri: Bir HMRS Çalışması

Abstract

Amaç: Depresyonda prefrontal korteks nöronal hasarları yoluyla nöro- kimyasal metabolit düzeylerinde değişikliklerin olabileceği bildirilmek- tedir. Bu çalışmada, 1H-MRS yöntemi kullanılarak ilk dönem major depresyon hastalarında prefrontal korteks nörokimyasal metabolit dü- zeylerinin araştırılması, ilaç sağaltımı ve psikodrama grup psikoterapi- sinin metabolit düzeyleri üzerine etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya DSM-IV TR ölçütlerine göre major depresyon- ilk dönem tanısı konulan 18 kadın hasta ve 10 sağlıklı kadın katıldı. Depresyon şiddetinin belirlenmesinde Hamilton Depresyon Derecelen- dirme Ölçeği (HAM-D) kullanıldı. Hasta ve sağlıklı bireylerde Proton Manyetik Rezonans Spektroskopi (1H-MRS) ile sağ dorsolateral pref- rontal korteks N-asetil aspartat (NAA), kolin (Cho) ve kreatin (Cr) bile- şiklerinin düzeyleri araştırıldı. Sonraki aşamada, tüm hastalara serotonin geri alım inhibitörü başlandı (essitalopram 10-20 mg/g). On hastaya ek olarak 16 hafta, haftada bir gün, 3 saat psikodrama grup psikoterapisi uygulandı. Tedavi sonunda HAM-D ve 1H-MRS yinelendi. Bulgular: Hastaların sağaltım öncesi HAM-D puan ortalaması 14,55±4,55, tedavi sonrası 3,88±2,47 olarak belirlendi. Depresif belirti şiddeti hafif/orta düzeydeydi. Tedavi öncesi sağ dorsolateral prefrontal korteks nörokimyasal metabolit düzeyleri sağlıklı kontrol düzeylerine benzer bulundu. İlaç ve ilaç+grup psikoterapisi sağaltımlarından sonra nörokimyasal metabolitlerde belirgin bir değişiklik izlenmedi. Sonuç: Bulgularımız ilk dönem hafif/orta düzey depresif hastaların prefrontal kortekslerinde nöronal hasar, hücre membran yapısı ve enerji metabolizması işlev bozukluğu olmadığını ve bu hasta grubunda sağaltı- mın nörokimyasal metabolit düzeylerinde bir değişiklik oluşturmadığı- nı düşündürmektedir. İlk dönem hastaların sonraki izlemlerinde nöro- nal hasar ve farklı sağaltımların etkilerinin değerlendirildiği çalışmalara gereksinim bulunmaktadır.