Comparison of PFT and anatomic resection methods in patients undergoing multiple thoracic surgery for malignancy

Abstract

Amaç: Akciğer kanserlerinin her geçen yıl erken tanısının daha fazla konması ve küratif rezeksiyonunun daha başarılı bir şekilde uygulanması nedeniyle senkron ve metakron tümörlerin görülme oranları da artmaktadır. Akciğere metastaz yapmış metastatik tümörleri veya diğer organ kanserlerinin komplet cerrahi tedavisinden sonra oluşan primer akciğer tümörleri de tanı ve tedavide karmaşıklıklara neden olabilir. Bu çalışmada, daha önce akciğer veya başka bir organ malignitesi nedeniyle komplet cerrahi uygulanmış ve daha sonra tekrar akciğer malignitesi saptanarak toraks cerrahisi uygulanan olgular birinci ve ikinci operasyonlardaki preoperatif SFT ve uygulanan cerrahi teknikler yönünden karşılaştırıldı. Gereç ve Yöntem: Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahi kliniğinde 2006-2012 yılları arasında iki veya daha fazla toraks cerrahisi uygulanan olgular retrospektif olarak incelenerek senkron, metakron ve metastatik olarak sınıflandırıldı. Gruplar yaş, cinsiyet, solunum fonksiyon testleri, uygulanan cerrahi teknik, histopatolojik tanı ve evre ile postoperatif komplikasyonlar ve operasyonlar arasında geçen süreler açısından değerlendirildi. Bulgular: Olguların kadın/erkek oranı 2/9, yaş ortalaması 61.80±8.53 yıl idi. Olguların 1’i senkron, 7’si metakron, 3’ü ise matastatik olarak değerlendirildi. En fazla uygulanan cerrahi teknik ilk operasyonda 9 olgu ile lobektomi iken, ikinci operasyonda 8 olgu ile wedge rezeksiyon oldu. Her iki operasyonda da en fazla gözlenen histopatolojik tip sırasıyla 8 olgu ve 6 olgu ile adeno karsinom oldu. SFT yönünden ilk ve ikinci torakotomi öncesi değerler arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmazken (p>0.05), uygulanan cerrahi teknik açısından anlamlı farklılık bulundu (p<0.05). Tartışma: Akciğerde kitle nedeniyle opere edilecek hastaların ilk operasyonlarında lezyon metastatik değilse anatomik rezeksiyon yapılması uygunken, metastatik ve metakron tümörlerde parankim koruyucu cerrahi yapılmasının uygun olduğunu düşünmekteyiz.