Histeroskopinin jinekolojik problemleri öngörmedeki etkinliği, retrospektif analiz

Abstract

Amaç: Bu araştırmanın amacı ardışık kültür ortamı ile kesintisiz tek basamaklı kültür ortamının erken dönemde embriyo kaliteleri üzerine olan etkilerini araştırarak, farklı kültür ortamlarında geliştirilmiş embriyoların olası implantasyon potansiyellerini incelemektir.Gereç ve yöntem: Pamukkale Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ameliyathanesinde 1 Ocak 2013 - 1 Ocak 2015 tarihleri arasında farklı endikasyonlarla H/S uygulanmış 155 hasta retrospektif olarak incelendi. Transvajinal ultrasonografi (TVUSG) ve histerosalpingografi (HSG) ile preoperatif olarak konulmuş tanıları ile H/S operasyonu sırasında yapılan video kayıt gözlemleri ve postoperatif histopatolojik değerlendirme sonuçları karşılaştırıldı. Tüm veriler SPSS 17.0 (Chicago, IL, ABD) istatistik paket programı kullanılarak analiz edildi.Bulgular: Çalışmaya 18 ile 60 yaş arası (ortanca 33) toplam 155 hasta alındı. Preoperatif ön-tanı olarak 8 hastada endometrial kalınlık artışı, 32 hastada endometrial polip, 14 hastada menometroraji, 10 hastada submukoz myom, 5 hastada asherman olduğu düşünülmüştü. 73 hastaya infertilite ve 13 hastaya kayıp ria (rahim içi araç) nedeni ile H/S yapılmıştı. Peroperatif 13 infertil hastaya septum rezeksiyonu yapılmış, 13 kayıp ria çekilmiş, 5 adezyolizis yapılmıştı. Postoperatif histopatoloji sonuçlarına göre 5 basit atipisiz endometrial hiperplazili hasta, 38 endometrial polipli hasta, 7 submukoz myomlu hasta ve 1 plesantal restli hasta bulunmuştu. TVUSG'nin endometrial polipleri predikte etmede sensitivite, spesifite, pozitif ve negatif prediktif değerleri sırasıyla; %63.1, %93.1, %75 ve %88.6 olarak saptandı. Testin geçerliliği %85.8 olarak hesaplandı. Sonuç: Tranvajinal ultrasonografi endometrial patolojilerin değerlendirilmesinde oldukca bilgi verici bir enstüruman olmasına rağmen, kesin patolojiyi belirlemede yeterli olmamaktadır. Histeroskopi eşliğinde biyopsi endometrial patolojilerin değerlendirilmesinde altın standardı oluşturmaktadır. Benzer şekilde, infertil hasta grubunda HSG yer kaplayıcı lezyon varlığını göstermekle birlikte, uterin septum dışında lezyonun natürünü belirlemede yetersiz kalmaktadır.