Geniş orta serebral arter enfarktında dekompresif cerrahi ve yalnızca medikal tedavi sonuçlarının karşılaştırılması

Abstract

Amaç:Bu çalışmanın amacı, merkezimizde geniş orta serebal arter enfarktı nedeni ile dekompresif cerrahiuygulanan veya yalnızca medikal tedavi ile takip edilen hastaların morbidite ve mortalite özelliklerinideğerlendirmektir.Gereç ve Yöntem: Pamukkale Üniversitesi Nöroloji Kliniğinde malign orta serebral arter enfarktı nedeni iletakip edilen ve dekompresyon cerrahisi veya medikal tedavi uygulanan 28 hasta geriye dönük dosya incelemesişeklinde taranarak değerlendirmeye alındı. Dekompresif cerrahi uygulanan hastalar aynı sayı ve yaş grubundakiyalnızca medikal tedavi alan hastalar ile fonksiyonel durum, prognoz ve sağ kalım açısından karşılaştırıldı.Bulgular:Dekompresif cerrahi yapılan hastalarda bir aylık izlemde 4 hasta yaşarken 10 hastanın kaybedildiği,yalnızca medikal tedavi uygulanan hastalarda ise 7 hasta yaşarken, 7 hastanın kaybedildiği görüldü. 65 yaş vealtındaki 13 hastanın 7'si yaşamını kaybetmiş, 6'sı sağ kalmışken, 65 yaş üzerindeki 15 hastanın 10'u yaşamınıkaybetmiş,5'i sağ olarak kaldığı belirlendi. Birden fazla risk faktörü olan 15 hastadan 9'unun dekompresifcerrahiye alındığı, bu hastalardan da bir aylık izlemde 2 hastanın sağ kaldığı saptandı. 1 ve daha az risk faktörüolan 13 hastadan ise 7 hastanın sağ kaldığı,bu hastalardan 5'inin yalnızca medikal tedavi ile takip edildiğisaptandı (p:0.011).Sonuç:Malign orta serebral arter enfarktı olan, özellikle 65 yaş altında, birden fazla risk faktörü olmayanuygun hastalarda ilk 48 saatte yapılan dekompresif kraniyektominin sağ kalım açısından faydalı olabileceğisaptanmıştır.