Tam İdrar Tetkiki ve İdrar Kültürünün ID Gebe Populasyonunda Karşılaştırılması

Abstract

Üriner sistem enfeksiyonları (ÜSE) gebelikte en sık görülen enfeksiyonlardandır. Gebeliktemekanik ve hormonal faktörlerin yol açtığı fizyolojik değişiklikler nedeniyle idrar yolu enfeksiyonuriski artar. Ayrıca mesanenin yetersiz boşalması nedeniyle, idrarın bir kısmı burada kalarak bakteriüremesine zemin hazırlar. Bu çalışmada amacımız 1. basamak aile hekimlerine başvurangebelerde ÜSE sıklığını belirlemek ayrıca tam idrar tetkiki (TİT) ve kültür sonuçları arasındakiuyumu saptamaktır.Yöntem: Laboratuvar bilgi sisteminde 2014 yılı süresince Aile Sağlığı Merkezleri’nden (ASM, birincibasamak sağlık merkezleri) Halk Sağlığı Laboratuvarı’na gönderilen, gebelere ait toplam 1295TİT ve idrar kültür istemi saptanmıştır. Laboratuvarımıza kabul edilen ve eş zamanlı kültür ile TİTistemi bulunan 1191 örnek çalışmaya alınmıştır. TİT, Labumad Urised (77 Electronica, Budapest,Hungary) cihazında yapılmıştır. Kültür çalışması konvansiyonel yöntemler ile mikrobiyoloji uzmanıtarafından gerçekleştirilmiştir. Kültür altın standart olarak kabul edilerek TİT-kültür karşılaştırmasıgerçekleştirilmiştir.Bulgular: Kültür analizi sonucu üremesi olan 107 numunenin 41’inde TİT sonucunda pozitif özelliksaptanmıştır. Bunlar bakteri/lökosit varlığı ve nitrit pozitifliğidir. Kültürlerde 92 Escherichia coli,sekiz Klebsiella spp., beş Proteus mirabilis ve iki diğer idrar yolu patojeni saptanmıştır. Örneklerin292’sinde (% 24.5) kontaminasyon saptandığından örnek tekrarı istenmiş,768 örnekte ise üremeolmamıştır.Sonuç: Çalışmamızda TİT’in duyarlılığının düşük özgüllüğünün yüksek olduğu görülmüştür. Bunedenle, gebelerde tek başına idrar yolu enfeksiyonunu dışlamakta TİT yetersiz kalmış ve gebelerdetüm gebelik süreci boyunca mutlaka en az bir kez idrar kültür istemi yapılması yararlı olabilecektir.Ayrıca, kontaminasyon sayılarının yüksek olması, idrar kültür test değerlendirilmesindepreanalitik sürecin önemli bir yer tuttuğunu çalışmamız bir kez daha göstermiştir.