Multiple miyeloma sekonder MPGN nedeniyle son dönem kronik böbrek yetmezliği gelişen bir olgu sunumu

Abstract

Membranoproliferatif glomerulonefrit immün komplekslerin subendotelyal ve mezengial birikimi ile karakterize bir immün kompleks aracılı glomerulonefrittir. Membranoproliferatif glomerulonefritin daha az bilinen nedenleri arasında monoklonal gammopatiler yer almaktadır. Bu yazıda multiple myeloma sekonder membranoproliferatif glomerülonefrit zemininde son dönem böbrek yetmezliği gelişen bir olgu sunulmuştur. 51 yaşında erkek hasta uzun süredir kontrol edilemeyen hipertansiyon, baş ağrısı ve pretibial ödem öyküsü ile başvurdu. Laboratuvar analizlerinde kronik böbrek hastalığı olarak değerlendirilen hastanın belirgin hematürisinin olması nedeni ile hastaya renal biyopsi yapıldı ve membranoproliferatif glomerülonefrit tanısı konuldu. Membranoproliferatif glomerülonefrit etiyolojisi için araştırma yapıldı. İdrar immünfiksasyon elektroforezde serbest kappa hafif zincir proteini saptandı ve yapılan kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi multiple miyelom ile uyumlu idi. Bu olgu, nedeni bilinmeyen kronik böbrek yetmezlikli hastalarda altta yatan sebepleri aydınlatmaya yönelik böbrek biyopsisi ve ileri incelemelerin yapılmasının önemine işaret etmektedir. Histopatolojik olarak membranoproliferatif glomerülonefrit tanısı konulduğunda monoklonal gammopatilerin de arasında olduğu ikincil nedenler mutlaka araştırılmalıdır.