2018 Uluslarası kanıta dayalı Polikistik Over Sendromu değerlendirme ve yönetim rehberi doğrultusunda uzun dönem risklerin yönetimi

Abstract

Polikistik Over Sendromu (PKOS); üreme çağındaki kadınlarda izlenen sık endokrin ve metabolik bozukluktur. Yüksek prevalansına rağmen farklı fenotipleri, yaş bağımlı heterojen kliniği ve etnik farklılıkları hem klinisyen hem de hasta açısından tanıda zorluklara yol açmaktadır. PKOS oluşumunun temel mekanizmaları halen tam olarak bilinmemektedir. Güncel bilgiler ışığında PKOS’un bir çok faktörün bir araya gelmesi ile oluşan multifaktoriyel bir sendrom olduğu kabul edilmektedir. Her ne şekilde olursa olsun gerek insülin rezistansı gerekse de hiperandrojenemi veya bu ikisinin beraber varlığı hastaları ilerleyen dönemlerde obezite, dislipidemi, kompensatuvar hiperinsülineminin eşlik ettiği insülin rezistansı, tip 2 diabetes mellitus, metabolik sendrom ve kardiyovasküler hastalıklar açısından yüksek risk grubuna almaktadır. PKOS yaşamın farklı dönemlerinde reprodüktif, metabolik, sistemik veya psikolojik etkileri ayrı ayrı kliniklerde ön plana çıkabilir. PKOS’ a eşlik eden hastalıklar çoğunlukla bilinmekle birlikte bu hasta grubunda eşlik eden hastalıklar açısından optimal tarama, total risk değerlendirmesi ve klinik yönetimle ilgili algoritmalar hala oldukça tartışmalıdır. Olguların yönetiminde baskın şikayete yönelik tanı ve tedavi planlaması yapılırken, hastalığın heterojen özelliği gözardı edilmekte, hastalığın komorbiditeleri ve uzun dönem riskleri üzerinde çoğunlukla yeterli danışmanlık yapılmamaktadır. Oysa yaşam süresi boyunca hastalığın seyrinde belirgin klinik varyasyon izlenmekle beraber kronik süreçte PKOS’a eşlik eden medikal problemler yükledikleri ek komorbiditelerle hastaların karşısına yeniden çıkabilmektedir. Bu yayının amacı PKOS tanı ve yönetiminde ‘2018 Uluslarası kanıta dayalı PKOS değerlendirme ve yönetim rehberi (2018 PKOS Rehberi) doğrultusunda eşlik eden hastalıklar ve bu hastalıklara bağlı uzun dönem riskler açısından önerilerin detaylı olarak irdelenmesidir.