Kliniğimizde yapılan vaskülarize serbest doku nakillerinin irdelenmesi

Abstract

Amaç: Serbest flep; Doku defekti çevresinden onarımın mümkün olmadığı durumlarda, vasküler pedikülü ile birlikte dokuların alıcı bölgedeki damarlara anastomozu ile transfer edilmesidir. Kliniğimizde serbest flep transferi yapılan hastalar retrospektif olarak incelenmiştir. Hastalar, cinsiyet, yaş, ilk tanıları, rekonstrüksiyon alanı, onarımda kullanılan serbest flep, hastanede kalış süresi, komplikasyonlar ve takip sonuçları açısından değerlendirilmiştir. Gereç ve yöntem: Çalışmamızda Ocak 2009-Ocak 2020 tarihleri arasında 117 hastaya 123 serbest flep ile rekonstrüksiyon yapılmıştır. 25 flep baş boyun bölgesine, 8 flep üst ekstremiteye, 59 flep alt ekstremiteye, 3 flep genital bölgeye ve 22 flep memeye transfer edilmiştir. Latissimus dorsi (31), serratus anterior (19) ve transvers rectus abdominis (18) en sık kullanılan fleplerdir. 7 hastada osteomiyelit mevcut olup enfekte kemik debridmanı sonrası serbest flep ile onarım yapılmıştır. Meme rekonstrüksiyonu için en uygun seçenek derin inferior epigastrik arter bazlı abdominal serbest fleplerdir. Bulgular: En erken taburculuk postop 6. günde olup transvers rectus abdominis serbest flebi ile meme rekonstrüksiyonu yapılan hastaya aittir. En sık karşılaşılan komplikasyon flep kenarlarında parsiyel detaşman ve nekroz olup 11 hastada izlenmiştir. Yalnızca 2 hastada dolaşım bozukluğu sebebiyle total flep nekrozu görülmüştür. Sonuç: Genel başarı oranımız flep yaşayabilirliği açısından uluslararası literatür ile uyumlu olup %97,5 olarak bulunmuştur. Kozmetik ve fonksiyonel başarılı sonuçlar, donör bölge morbiditesinin azlığı nedeniyle pediküllü fleplerin ikinci seçenek olması sonucuna ulaştırmıştır.